11 ствари које разуме само неко о антидепресивима

чињенице о антидепресивима Линда Неедс / Гетти Имагес

Овде у Њујорку постоји класа спиновања, а инструкторка има дијабетес. Повремено усред часа - понекад једва чак и успоравајући окретање педала - провераваће шећер у крви брзим убодом врха прста. Повремено ће се објаснити пре или после часа. Други пут није потребно објашњење. Сигуран сам да други попут мене који су радили са њом више од неколико пута једва да више примећују.

Терапеути и лекари и писци воле да повуку аналогију између сталне будности која се захтева од особа са дијабетесом и оне са депресијом. Можда ће особа морати да буде на инсулину до краја живота, и нема срама у томе. Према мишљењу, и депресија може захтевати доживотно лечење - зашто би наша перцепција тог лека била другачија?



Ипак, не могу замислити да овај инструктор спиновања искаче са чепа боце Золофта пред 30 ознојених странаца.



То није савршена аналогија: Сада знамо да је депресија можда бескрајно компликованија од релативно добро схваћеног решења за замену недостајућег инсулина за дијабетес типа 1. Али то и даље чини ствар тако јасном да вас замало не удари у стомак: Не бисмо осуђивали некога због лечења физичке болести лековима, па зашто онда осуђујемо некога да ради исто за менталну болест? Дијагностиковање депресије може бити исто толико изазовно као и лечење. (Доживљавате ли било који од ових девет изненађујућих симптоми депресије ?)

Уверен сам да се (полако) удаљавамо од ове стигме, али још нисмо сасвим ту. Било да је то зато што особа на антидепресивима не мора нужно „изгледати“ болесна или зато што једноставно не разумијемо предности које антидепресиви могу понудити, очигледно је да нам је потребна искренија расправа о тим лијековима и за кога раде и како. Узевши у обзир најновији доступни подаци сугерише да 11% Американаца старијих од 12 година узима антидепресиве - а то је било 2008. године! - дугујемо им мало више саосећања и разумевања.



У покушају да појаснимо ствари и помогнемо свима нама да их прихватимо, ево неколико ствари које само људи који узимају антидепресиве заиста разумеју.

Антидепресиви нису лек.
Сматра се да је депресија штетна комбинација генетских, околишних и психолошких фактора која доводи до дубоког осјећаја туге, безнађа, песимизма, раздражљивости и умора, међу многи други могући симптоми . Антидепресиви, лекови који се најчешће користе за лечење депресије, утичу на бројне мождане хемикалије зване неуротрансмитери, за које се сматра да су укључени у регулисање нашег расположења. Док лекови могу учинити драстично, понекад и животно побољшање у осећању особе, антидепресиви не значе увек крај лоших дана - или чак мех дана, што се тога тиче.



Писац Линн Схаттуцк , 41, упоређује антидепресиве са својим контактима. „Ја сам супер-кратковид; Требају ми контактна сочива да видим “, каже она. „Антидепресиви нису срећна пилула; само ми рашчишћавају маглу. Они ми помажу да очистим вид и омогућују ми да видим још мало. '

Пила је и узимала лекове који помажу у лечењу депресије и анксиозности 2 деценије. „Моји антидепресиви су само један алат у мојој кутији са алаткама“, каже она. 'Не мислим било који једна ствар за некога са депресијом је нужно одговор. '

За Роба О'Хареа (34), глумца, комичара и веб продуцента који је такође мој драги пријатељ, антидепресиви нису учинили да негативне мисли нестану, али су им помогле да их убрзају. 'Без лекова, могао бих се осећати схрвано', каже он, 'али са лековима се нећу осећати ужасно, а онда ће осећања проћи - а то је заправо драстично побољшање!' Први пут му је дијагностикована депресија 2003. године, и иако признаје да и даље гаји негативне обрасце размишљања, „они имају шанса да сада буде боље са лековима. '

Не морате бити на њима заувек (али можда и јесте).

заувек узимати антидепресиве ЈамиеБ/Гетти Имагес

Може бити примамљиво узимати антидепресиве месец или два, осећати се као да сте побољшали скокове и закључити да вам више не требају лекови, каже психијатар Др Мицхелле Трицамо , доцент психијатрије на Медицинском факултету Веилл Цорнелл у Нев Иорку. „То није нешто што желимо да видимо“, упозорава она. 'Баш као што желите да неко заврши читав низ антибиотика како би се спречио релапс, не желимо ни да неко прерано прекине узимање антидепресива.'

Обично, каже Трицамо, ваш доктор ће желети да будете релативно без симптома око годину дана пре него што проговорите о прекиду узимања лекова, каже она, како би се увериле да ће се промене у начину на који плаћате задржати. Оно што је још важније од тога колико дуго сте на антидепресивима је да не покушавате да их искључите сами. Лекар вам може помоћи да стручно смањите дозу како бисте се одвикли од што је могуће мање ефеката устезања (касније ћемо сазнати више о прекиду).

Након тог периода одвикавања, неки људи би могли наставити да узимају дроге. О'Харе замишља да антидепресиви могу да делују попут оног увек илузорног савршеног средства за чишћење лица које вам уклања акне након неколико недеља и спремни сте. 'Али за некога попут мене, депресија је хронична', каже он. 'Морам то само да средим.'

Ако останете на њима заувек, то није зато што јесте завистан .
Схаттуцк каже да је стално постављала рокове у својој глави до када ће моћи да се одрекне антидепресива. Требале су јој године да се помири са чињеницом да би им то могла узети до краја живота. „Верујем да је ово део мог генетског састава и нешто што ми треба“, каже она.

Њен став је кључан за разумевање дуготрајне употребе антидепресива: људи који имају користи од лекова узимају их јер они и даље пружају те бенефиције. Нема високих вредности, нити жудње, каже Трицамо. Антидепресиви могу изазвати апстиненцију, одакле је вероватно и дошло до ове заблуде, каже она, али то ни на који начин не значи да их не можете престати користити.

Почетак узимања није увек лака одлука.

није лака одлука фронтпоинт/Гетти Имагес

Постоје критичари који кажу да су антидепресиви (и доврага, безброј других лекова) једноставно преписани. Али процес увођења антидепресива не почиње неким насумично написаним рецептом. Доктори често прво препоручују терапију, каже Трицамо, што може довести до значајних побољшања за многе људе са благом до умереном депресијом.

Када разматра ко би могао имати користи од лекова, Трицамо процењује колико депресија омета свакодневни живот особе. „Ако одрасли не могу да дођу на посао или напусте своје домове или не могу да се издржавају, ово би могло бити време за употребу лекова“, каже она.

Неки људи и даље имају прекид везано за почетак узимања лекова, чак и ако терапија није помогла. 'Највећа унутрашња битка била је идеја да би требало да се осећам боље', каже Схаттуцк. 'Да сам само радила довољно терапије, лековитог биља или било чега другог, могла бих да се лечим природно.' Такав поражавајући разговор о себи, каже она, није непокретан јер је „депресија, сама по себи, искривљен начин размишљања“, каже она. 'Због тога је заиста, заиста изазовно да се сами извучете из тога.' Не бисмо сугерисали да се особа са сломљеном ногом једноставно повуче за чизме.

Трицамо наглашава важност превазилажења ових проблема и доношења заједничке одлуке о испробавању антидепресива. 'На крају крајева, они узимају лекове', каже она о својим пацијентима. 'Не можете их присилити, а пошто нисте ту да им га дајете сваки дан, можда чак и не знате да ли га узимају.' Темељно објашњење ризика и користи може помоћи особи да разуме зашто су лекови важни и како могу помоћи. „Ако их не натерате да се укључе у лечење, лечење ће пропасти“, каже она.

Нежељени ефекти могу бити безопасни или паклени.

нуспојаве антидепресива Дирима / Гетти Имагес

Свако ко је видео један од оних ужасно клишеизираних ТВ реклама за антидепресиве зурећи кроз прозор док киши, зна да је пратећи дугачак списак потенцијалних нуспојава подједнако ужасан. Многи од њих, попут добијање на тежини , несаница, мучнина,низак либидо, одложени или нестали оргазам и дијареја, да наведемо само неке, звуче потпуно непријатно.

Одређени лекови имају репутацију по једном или другом нежељеном ефекту, али не постоји прави начин да сазнате шта бисте могли да осетите када започнете један или колико ће дуго трајати. Мучнина, главобоља или осећај нервозе обично нестају у првих неколико недеља, каже Трицамо, али са повећањем телесне тежине или ослабљеним сексуалним нагоном може бити теже изаћи на крај. 'Нажалост, то је нешто што не можемо заиста предвидети.' Нежељени ефекти нису засновани на дози лека или заиста било чему другом мерљивом или подесивом, каже она, мада ће вероватно бити погоршано узимањем дрога или алкохола . Иако је непредвидљивост свакако фрустрирајућа, не би требала бити преоптерећена. „Можемо да заменимо антидепресиве и обично нађемо неки који није толико штетан на ове начине“, каже она.

'То је нека врста погађања', каже О'Харе. Завршио је у хитној помоћи након вероватно алергијске реакције на Лекапро када је први пут покушао 2003. Од тада је пробао неколико других са различитим успехом: Цимбалта и Веллбутрин су оба депресивни симптоми горе, каже. Еффекор га је натерао да осети нешто што може да објасни само као „лековито“. Угојио се на Ремерону, али описује то искуство као да осећа да његово тело више није његово. Тренутно осећа побољшања у вези са Прозацом и ускоро ће посетити свог психијатра по први пут у месец дана.

Држао се подаље од било каквих антидепресива за које се мислило да имају проблема са либидом. Претпоставља да свако има свој праг толерисања различитих нуспојава. Неко повећање телесне тежине можда неће сметати једној особи, док на пример другима нарушава договор. „Ако би неки лек умањио мој либидо, онда се једноставно нисам хтео тиме бавити“, каже он. 'Међу лековима које нисам узео су неки које нисам узео из тог разлога.'

Али нећете постати зомби.
Идеја да антидепресиви потпуно мењају вашу личност је разумљива, каже Трицамо, будући да су су петљајући са својим мозгом. Упорно „Нећу се осећати било шта 'Страх је, међутим, неоправдан. „Антидепресиви су осмишљени да вам помогну да се вратите свом бившем понашању“, каже она, а не да вас трансформишу у неке увек будне или потпуно ван себе нове.

Чак и ако људи мисле добро, ово 'само пробајте јогу уместо тога!' менталитет је укорењен у стигми, каже Трицамо, и против психијатријске болести и њених медицинских третмана. Међутим, све док постоји разлог да се верује да постоји биолошка основа за менталну болест, постоји разлог да се верује да уз то постоји и биолошки третман. 'Ако имате астму и не можете да дишете, да ли ћете покушати да медитирате кроз њу?' она пита.

О'Харе даје све од себе да толерише овакве савете јер зна да му пријатељи добро значе. „Не намеравам да критикујем своје пријатеље за било који део помоћи који су ми наметнули“, каже он. 'Захвалан сам на свему и свачему, чак и кад се понавља или је срање.'

Можда их чак можете безбедно узети током трудноће.

узимање антидепресива током трудноће ницо пиотто/Гетти Имагес

Оснивање или повећање породице може бити тешка одлука за свакога, али жене које користе антидепресиве имају додатни слој компликација за декодирање. Питања о томе како би антидепресиви могли утицати на фетус у развоју дуго су се расправљала, а најновије вести Чини се да лекови немају трајне когнитивне или бихевиоралне ефекте на децу рођену од мама које их користе.

Знаш шта ради оставити трајан утицај на лил момке? Маме које су депресивне. „Моје бабице су стално понављале да не морамо узети у обзир само сигурност моје нерођене бебе, већ и то ми безбедности и менталног здравља ', каже Схаттуцк. Остала је на антидепресивима током обе трудноће, што је одлука коју назива „најтежим делом мог путовања“ са депресијом. Њен син, који сада има 6 година, и ћерка, скоро 4 године, обоје су здрави. „Нису прошли кроз неке застрашујуће ствари које нађете ако током трудноће прогутате„ антидепресиве “, каже она са смешком. Обузела ју је осећај кривице, осећај који не замишља да би имала да су јој тада били потребни лекови за, каже, дијабетес. 'Много људи имати да узимате лекове током трудноће за физичке тегобе “, каже она. 'Не знам да ли бих био тако строг према себи као што сам био према антидепресивима.'

Наравно, има много тога што не разумемо у потпуности о томе како они функционишу. Али они раде.
Вероватно сте чули релативно јасну теорију да је депресија узрокована неравнотежом неуротрансмитера серотонина у мозгу. Да је то случај, лекови названи селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), који делују тако што у мозгу држе више серотонина на располагању, очигледно би били лако решење.

Нажалост, данас је прилично јасно да је депресија много више компликована прича од тога: Серотонин није једини неуротрансмитер који је укључен, за почетак, и још увек не знамо у потпуности како антидепресиви заправо раде . Знамо да мозак депресивних људи изгледа другачије на тестовима снимања, али 'немамо још увек све одговоре из науке', каже Трицамо.

Било да преписујемо лекове, узимамо их или познајемо некога ко их узима, вероватно би нам било угодније да имамо више одговора. Критике против антидепресива варирају од на њима има превише људи којима нису потребни до уопште не раде и пацијентима користи само плацебо ефекат . 'Постоје значајна питања која бисмо требали поставити о томе коме су потребни антидепресиви, зашто их лекари преписују и како индустрија осигурања приступа менталним болестима', Маура Келли написао у Атлантиц у 2012. години . „Али то, наравно, не значи да су антидепресиви лажне пилуле које немају прави ефекат; и кључно је да депресивци - од којих су многи сумњичави према лековима - то схвате. '

Схаттуцк -у је само драго што су чак и опција. „Све до новије историје, људи нису имали приступ лековима који би им могли помоћи ако су имали депресију“, каже она. 'Дошао сам далеко од размишљања' Зашто то не могу учинити сам? ' на место где сам захвалан што живим у времену у коме није тако стигматизовано и постоји приступ помоћи. '