Рак дојке: Све што треба да знате како бисте то избегли из своје будућности

Шта је рак дојке?

Рак дојке се јавља када ћелије у дојци почну неконтролисано да расту. Као и код других врста рака, рак дојке је резултат мутација или абнормалних промена у генима одговорним за регулисање здравог раста ћелија. Обично се ћелије саме регулишу: расту и деле се како је вашем телу потребно. Међутим, када се развије рак, овај уредни процес се распада - абнормалне, старе или оштећене ћелије преживљавају када би требало да умру, а нове ћелије настају када не би требало. Ове додатне ћелије се могу поделити без престанка и могу формирати израслине које се називају тумори.

Већина карцинома дојке почиње или у лобулама (ткиво дојке састављено од жлезда за производњу млека), или у каналима који повезују лобуле са брадавицом. Обично остаје у тим подручјима, али се у одређеним околностима може проширити, каже Меган Крусе, др. Мед , онколог на клиници Цлевеланд у Охају и доцент медицине на клиници Цлевеланд Лернер Цоллеге оф Медицине. У тим случајевима најчешће одлазе у плућа, јетру, кости или мозак.

Рак дојке обично се јавља код жена, али и мушкарци могу добити рак дојке. Будући да се ради о хормонски узрокованом карциному, већини карцинома дојке је потребан естроген да би расле, због чега је много чешћи код жена него код мушкараца, каже Јеннифер Спецхт, МД , онколог у Сеаттле Цанцер Царе Аллианце и придружени члан одељења за клиничка истраживања у Фред Хутцхинсон Цанцер Ресеарцх Центру. Само један одсто свих карцинома дојке дијагностикованих у Сједињеним Државама је међу мушкарцима, додаје др Крусе.

Рак дојке је најчешћи рак код Американки, осим рака коже. Просечан ризик да жена у Сједињеним Државама током живота развије рак дојке је око 12 процената (око 1 на 8 шансе).

Америчко друштво за борбу против рака процењује се да ће у Сједињеним Државама 2018. године отприлике 266.120 жена добити дијагнозу инвазивног карцинома дојке, а око 40.920 жена ће умрети од њега. Док су стопе учесталости рака дојке највеће код белих жена које нису хиспанске националности, стопе смртности од рака дојке су највеће код афроамеричких жена.

Већина рака дојке које видимо у Сједињеним Државама догађа се код жена у постменопаузи, иако сада све више случајева видимо код млађих жена, каже др Крусе. Према Америчко друштво за борбу против рака , средња старост дијагнозе карцинома дојке је 62 године, при чему је средња старост била нешто млађа за црне жене (59) него за беле жене (63).

Нажалост, рак дојке обично нема симптоме када је тумор мали и најлакше се лечи, због чега је скрининг важан за рано откривање. Најчешћи физички знак је безболна квржица. Ако се рак проширио на лимфне чворове испод пазуха, може изазвати квржицу или отицање. Такође може доћи до промена на дојкама, попут удубљења или набораности коже или промене у изгледу брадавице, напомиње др Спецхт. Ако се брадавица повуче, то би потенцијално могло бити знак проблема у дојци.

Које су врсте рака дојке?

Постоји много врста рака дојке, које се могу поделити у две категорије:

• Ин ситу: што значи да се рак дојке није проширио
• Инвазивно или инфилтрирајуће: што значи да су се карциноми проширили на околно ткиво дојке; 80 посто карцинома дојке је инвазивно или инфилтрирано

Најчешћи типови рака дојке су:

Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС)

Када је у питању рак дојке ин ситу, ДЦИС је далеко најчешћи тип, који чини отприлике 83 посто случајева. ДЦИС се дешава када абнормалне ћелије замене нормалне епителне ћелије које облажу дојке и шире се у канале и режњеве. ДЦИС може, али и не мора напредовати до инвазивног карцинома; у ствари, понекад расте тако споро да никада не утиче на здравље жене, чак и без лечења.

Инвазивни дуктални карцином (ИДЦ)

Инвазивни карцином дојке је најчешћи тип карцинома дојке, који чини 80 посто случајева. Од њих, ИДЦ је најчешћи, састоји се од 8 од 10 случајева. ИДЦ почиње у ћелијама које облажу млечни канал у дојци. Пробија зид канала и прераста у оближња ткива дојке. Одатле се може ширити (метастазирати) у друге делове тела кроз лимфни систем и крвоток.

Инвазивни лобуларни карцином (ИЛЦ)

Ова врста рака дојке почиње у лобулама (жлезде које производе млеко) и чини отприлике 1 од 10 инвазивних карцинома дојке. ИЛЦ може бити теже открити него ИДЦ путем физичког прегледа или снимања, попут мамографије. У поређењу са другим врстама инвазивног карцинома, око 1 од 5 жена са ИЛЦ -ом може имати рак у обе дојке. Као и ИДЦ, може се проширити на друге делове тела.

Друге врсте рака дојке

Постоје и други, мање уобичајени типови рака дојке, попут саркома, филода, Пагетове болести и ангиосаркома који почињу у ћелијама мишића, масти или везивног ткива. За више информација о различитим врстама рака дојке погледајте овај водич за врсте рака дојке.

Шта узрокује рак дојке?

Стручњаци још увек нису потпуно сигурни шта изазива генске мутације које изазивају рак дојке - али знају да постоји неколико фактора ризика који повећавају ваше шансе за добијање ове болести. Када размишљамо о раку дојке, покушавамо да га поделимо на ствари које можете, а шта не можете да промените, каже др Крусе. Постоје фактори ризика са којима сте рођени, а постоје и други с којима заиста можете нешто учинити. У многим случајевима те факторе ризика повезане са начином живота није тако тешко променити.

Запамтите: Неће све жене које имају фактор ризика - или чак више фактора ризика - развити рак дојке. А неке жене које немају познате факторе ризика и даље се дијагностицирају.

Фактори ризика за рак дојке повезани са начином живота које можете контролисати

• Пије алкохол
• Прекомерна тежина или гојазност
• Не вежба
• Имати децу касније у животу
• Не доји
• Узимање контроле рађања
• Коришћење хормонске терапије након менопаузе

Факторе ризика од рака дојке не можете променити

• Бити жена
• Старити
• Имати одређене наслеђене гене
• Породична историја рака дојке
• У прошлости сте имали рак дојке
• Ваша раса и националност
• Има густо ткиво дојке
• Рана менструација
• Пролази кроз менопаузу након 55
• Имали сте зрачење у грудима као дете
• Изложеност ДЕС -у (синтетичком облику естрогена)

Који су симптоми рака дојке?

Најчешћи знак рака дојке је безболна, тврда квржица или маса са неправилним ивицама. Али квржица није једини знак рака дојке. Ево додатних симптома на које треба обратити пажњу:

Понекад изгледа као кора поморанџе.

Пријавите било који бол свом лекару, било да је у питању оштар убод или тупа бол.

То значи да вам је брадавица окренута према унутра.

Све осим мајчиног млека је разлог за забринутост.

Ово може укључивати црвенило, љускање или задебљање брадавице или коже дојке.

То се може догодити чак и ако се не осети посебна грудвица.

Понекад се рак дојке може проширити на лимфне чворове испод руке или око кључне кости и тамо изазвати квржицу или отицање. Ако приметите пуноћу или грудвице испод руке које не долазе и одлазе, то је забрињавајући знак и требало би да вас прегледа здравствени радник, каже др Крусе. Уопштено, она напомиње да је многе симптоме рака дојке, чак и квржице или бол, тешко разликовати сами, па ако приметите било који промене у грудима, посетите лекара.

Како се дијагностикује рак дојке?

Ако одете свом лекару са забринутошћу или притужбом на дојке, прва ствар коју ће вероватно урадити је физички преглед да виде како се дојка дотична може упоредити са вашом другом дојком, каже др Крусе. Такође ће постављати питања о вашем менструалном статусу и уносу кофеина, јер су то ствари због којих можете имати нормалне квржице у дојкама које долазе и одлазе, додаје она.

Ако је након тога ваш лекар забринут, он или она ће препоручити мамограф и ултразвук како би боље погледали квржицу или промену у дојци. Ако ови тестови покажу абнормалност, вероватно ће вам требати биопсија - процедура при којој се уклања ткиво дојке како би се ћелије могле погледати у лабораторији да се види да ли су канцерогене. Тхе Америчко друштво за борбу против рака напомиње да потреба за биопсијом дојке не значи нужно да имате рак, а већина резултата биопсије није рак.

Постоје различите врсте биопсија дојке, али најчешћа је биопсија игле - амбулантна процедура у којој радиолог помоћу мале игле узима узорак абнормалног ткива дојке. То омогућава патологу да погледа ћелије под микроскопом и постави дијагнозу рака дојке, објашњава др Спецхт. Обично је потребно неколико дана да се добију резултати.

Фазе рака дојке

Ако вам је дијагностикован рак дојке, ваш лекар ће одмах покушати да утврди да ли се проширио, и ако јесте, колико далеко, према Америчко друштво за борбу против рака . Овај процес се назива стагинг и помаже у утврђивању колико је рак озбиљан и како га лечити. Ми га постављамо на основу величине тумора у дојци и тога да ли се рак проширио на лимфне чворове или неки други орган у телу, каже др Спехт. Стадијум рака дојке диктира начин на који га третирамо чак и више од тога који је тип.

Најранији стадијум рака дојке је стадијум 0 (карцином ин ситу); одатле се креће од фазе И до ИВ. По правилу, што је мањи број, мање се ширио рак, према Америчком друштву за борбу против рака.

Ево више информација о свакој фази:

Фаза 0

Такође се назива пред-карцином, ово је најранији стадијум рака дојке. Обично почиње у дојкама или млечним жлездама и ту је остао, што значи да није инвазиван (није се проширио на друго ткиво дојке или на лимфне чворове). Међутим, у будућности би могао постати инвазивни рак.

И фаза

Почевши од овог нивоа, рак дојке се назива инвазивним, што значи да се почео ширити на здраво ткиво дојке. Фаза ИА значи да тумор има величину до 2 центиметра, али се није проширио изван дојке, нити су захваћени лимфни чворови. Фаза ИБ значи да нема тумора или је тумор мањи од 2 центиметра, а мале групе ћелија рака дојке налазе се у лимфним чворовима.

Фаза ИИ

У другој фази, рак је порастао, проширио се или обоје. Ова фаза има две поткатегорије: ИИА и ИИБ.

Фаза ИИА

• У лимфним чворовима испод руке или близу грудне кости није присутан тумор, већ рак већи од 2 милиметра, или
• Мали тумор (не више од 2 центиметра или отприлике 3/4 инча) и рак у лимфним чворовима, или
• Тумор од 2 до 5 центиметара, али без захваћања лимфних чворова

Фаза ИИБ

• Тумор од 2 до 5 центиметара и мале групе ћелија рака дојке у лимфним чворовима
• Тумор између 2 и 5 центиметара и рак који се проширио на четири лимфна чвора
• Тумор већи од 5 центиметара и без захваћености лимфних чворова

Фаза ИИИ

У овој фази рак је напреднији и проширио се на лимфне чворове, али не и на друге органе. Фаза ИИИ има три поткатегорије: ИИИА, ИИИБ и ИИИЦ. Свака категорија је заснована на величини тумора и захваћености лимфних чворова.

Фаза ИИИА

• Нема тумора у дојци или тумор може бити било које величине; рак се налази у 4 до 9 аксиларних лимфних чворова или у лимфним чворовима у близини грудне кости, или
• тумор је већи од 5 центиметара и мале групе ћелија рака дојке (не веће од 2 милиметра) налазе се у лимфним чворовима, или
• тумор је већи од 5 центиметара и рак се проширио на 1 до 3 аксиларна лимфна чвора или на лимфне чворове у близини грудне кости

Фаза ИИИБ

• тумор може бити било које величине и проширио се на грудни кош и/или кожу дојке и изазвао отицање или чир, и
• Можда се проширио на до 9 аксиларних лимфних чворова или се проширио на лимфне чворове у близини грудне кости

Фаза ИИИЦ

• можда нема знакова рака у дојци или, ако постоји тумор, може бити било које величине и можда се проширио на грудни кош и/или кожу дојке, и
• рак се проширио на: 10 или више аксиларних лимфних чворова, лимфних чворова изнад или испод кључне кости, или аксиларних лимфних чворова или на лимфне чворове у близини грудне кости

Фаза ИВ

Такође познат као метастатски рак дојке, у ИВ стадијуму, рак се проширио (или метастазирао) на друге органе, најчешће кости, плућа, јетру и мозак.

Како се лечи рак дојке?

Постоји много различитих начина лечења рака дојке, заснованих на његовој врсти и стадијуму, а многе жене добијају више од једне врсте лечења. Постоје локални третмани, што значи да третирају тумор без утицаја на остатак тела и системски третмани, који могу доћи до ћелија рака у целом телу. Ево приказа сваког третмана:

Локални третмани рака дојке

Хирургија

Већини жена ће бити потребна операција у оквиру лечења рака дојке, каже др Крусе. То може бити било шта, од самог уклањања рака до уклањања целе дојке, објашњава она. Можете се одлучити за лумпектомију, на пример, где се уклања само део дојке који садржи рак или мастектомију, која је уклањање целе дојке.

Зрачење

Радиацијска терапија је третман високоенергетским зрацима (попут рендгенских зрака) или честицама које уништавају ћелије рака. Два главна типа лечења рака дојке су: спољно зрачење (које долази из машине) и унутрашње зрачење (где се радиоактивни извор ставља у тело на кратко време). Неће свим женама требати зрачење, али се најчешће користи након операције како би се смањио ризик од повратка рака.

Странци са метастатским раком дојке описују свој веома различит избор лечења:

Системски третмани рака дојке

Хемотерапија

Примењен интравенозно (кроз вену) или на уста, хемотерапија се лечи лековима који убијају рак и путују кроз крвоток да би стигли до ћелија рака по целом телу. Неће свим женама са раком дојке бити потребна хемотерапија, али се најчешће користи: после операције (да се убију све ћелије рака које су можда остале), пре операције (да се покуша смањити тумор како би се лакше уклонио), или за напредни (метастатски) рак дојке.

Хормонска терапија

Овај третман се препоручује женама са карциномом дојке позитивним на хормонске рецепторе (ЕР-позитивним и/или ПР-позитивним) и укључује узимање лекова (попут тамоксифена) који спречавају естроген да стимулише раст ћелија рака дојке. Хормонска терапија се често користи након операције како би се смањио ризик од повратка рака, али се понекад користи и прије операције. Обично се узима најмање пет година.

Циљана терапија

То су циљани лекови дизајнирани да блокирају раст и ширење ћелија рака. Делују другачије од лекова за хемотерапију и понекад могу деловати и када хемотерапија нема (такође имају различите нуспојаве). Циљана терапија се најчешће користи ако имате ХЕР-2 позитиван рак дојке, рак дојке позитиван на хормонске рецепторе (ЕР-позитиван или ПР-позитиван) или ако имате мутације гена БРЦА.

Како спречити рак дојке

Нажалост, нема сребрног метка када је у питању спречавање рака дојке. Али постоје кораци које можете предузети да бисте смањили ризик. Ево неколико добрих смерница које треба следити:

Одржавајте здраву тежину

Повећање телесне тежине и повећање телесне тежине у одраслој доби повезани су са већим ризиком од рака дојке након менопаузе, према Америчком друштву за рак. Разговарајте са својим лекаром о идеалној тежини и дајте све од себе да је одржите.

Вежба редовно

Многе студије су показале да је умерена до снажна физичка активност повезана са мањим ризиком од рака дојке. Америчко удружење за борбу против рака препоручује одраслима да добију најмање 150 минута умереног интензитета или 75 минута активности интензивног интензитета сваке недеље, по могућности распоређених током целе недеље.

Ограничите унос алкохола

Чак и низак унос алкохола повезан је са повећаним ризиком од рака дојке. Америчко друштво за борбу против рака препоручује женама да не пију више од једног алкохолног пића дневно (пиће дефинишу као 12 унци пива, 5 унци вина или 1,5 унци жестоких пића).

Дојите ако можете

Жене које одлуче да доје најмање неколико месеци такође могу имати додатну корист од смањења ризика од рака дојке.

Ако имате веома висок ризик од рака дојке (због јаке породичне историје рака дојке, познате генске мутације, попут гена БРЦА 1 или БРЦА2, или имате ДЦИС или ЛЦИС), можда бисте требали размотрити лекове на рецепт који може смањити ризик од рака дојке или превентивну операцију (као што је профилактичка мастектомија) или процедуру за уклањање јајника, који су главни извор естрогена у телу. Иако операција може смањити ризик од рака дојке, не може је потпуно елиминисати и може имати низ нуспојава, па разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали шта вам одговара.