Шта је улцерозни колитис?: Важне чињенице о узроцима, симптомима и лечењу

Од странеи4. маја 2021


Преглед садржаја
Преглед | Узроци | Симптоми | Дијагноза | Лечење | Компликације | Превенција


Шта је улцерозни колитис?

Улцерозни колитис (УЦ), који погађа између 600.000 и 900.000 Американаца, врста је упалне болести црева (ИБД) коју карактерише хронична упала која типично погађа ректум, а понекад и друге делове дебелог црева. Сматра се површним стањем јер не утиче на дубока ткива и не утиче на друге делове дигестивног система. То га чини другачијим од Црохнове болести (друга врста ИБД -а са којом се често меша), у којој се упала може појавити било где у дигестивном систему и може се проширити дубоко у ткиво.



пробавни систем

Улцерозни колитис може узроковати бол у трбуху, прољев, крв или слуз у столици, као и ректално крварење и хитну потребу за цријевима (снажна потреба за дефекацијом). Ови симптоми се често развијају током времена и могу нестати и ослабити. Алтернативно, они се могу временом погоршати или побољшати и нестати.



[1,2,3]

Које су врсте улцерозног колитиса?

Различите врсте улцерозног колитиса дефинисане су локацијом упале, објашњава Аја МцЦутцхен, МД, гастроентеролог из Атланта Гастроентерологи Ассоциатес . Четири врсте УЦ су:



улцерозни колитис

Улцерозни проктитис

Упала се јавља само у ректуму.



проктосигмоидитис

Проктосигмоидитис

Упала се јавља у ректуму и сигмоидном дебелом цреву, подручју изнад ректума.

улцерозни колитис

Левострани колитис

Упала се јавља од ректума до силазног дебелог црева.

улцерозни колитис

Панколитис

Цело црево је погођено.

      [3,4]

      Који су узроци и фактори ризика за улцерозни колитис?

      Још увек није јасно шта тачно узрокује улцерозни колитис. Сматра се да се то дешава када имунолошки систем не функционише и напада здраве ћелије у дигестивном тракту. [1] Ова промена имунолошке функције може бити узрокована неравнотежом у цревном микробиому, бактеријама које природно живе у нашем дигестивном систему, каже др МцЦутцхен. Ако је микробиом ван равнотеже, цревна баријера може омогућити честицама да лакше прођу кроз њега. Када се то догоди, то може пореметити механизме потребне за одржавање имунолошког система који добро функционише, објашњава она.

      Без обзира на узрок, чини се да неки фактори повећавају вероватноћу да ће неки људи развити УК. Ови фактори ризика су:

      • Породична историја . Већа је вероватноћа да ће људи са блиским рођаком (родитељ, брат или сестра или дете) са УЦ или неком другом врстом ИБД улцеративни колитис. [1]
      • Старост . Др МцЦутцхен каже да постоји тенденција да дође до врхунца у дијагнози код људи старости од 15 до 30 година, као и оних од 50 до 70 година. Ако сте генетски предиспонирани за УЦ, одређене телесне промене које се дешавају док растете могу узроковати развој стања. Није јасно зашто и старији одрасли добијају УК у већем броју. Можда је то повезано са изложеношћу антибиотицима, каже др МцЦутцхен. Осим тога, имунолошки систем слаби са годинама. [5]
      • Расна или етничка припадност . Иако свако може развити УЦ, белци имају већу вероватноћу да развију УЦ у поређењу са другим расама, а људи ашкеназијског јеврејског порекла су у највећем ризику. Није јасно шта стоји иза ових разлика. [1]

        Који су симптоми улцерозног колитиса?

        Већина симптома улцерозног колитиса укључује пробавни систем. Симптоми укључују:

        симптоми улцерозног колитисаБол у стомаку Крв у столици или ректално крварење Осећај сталног и/или изненадног нагона за пражњењем црева Пролив Умор Грозница Немогућност избацивања столице упркос осећају потребе за тим Слуз или гној у столици Губитак тежине или недостатак хранљивих материја

        Ако приметите крварење или крв у столици, посетите гастроентеролога, препоручује др МцЦутцхен. Симптоми имају тенденцију да буду донекле прогресивни, а затим се могу побољшати, а затим поново погоршати, додаје она. Међутим, већина пацијената каже да виде промену у навикама црева и знају да се нешто дешава, каже она.

            [1.6]

            Како се дијагностикује улцерозни колитис?

            Први корак у дијагностици улцерозног колитиса је прегледати медицинску и породичну историју са својим лекаром. Такође, будите спремни да разговарате о томе када сте први пут приметили чешће столице или промене у односу на типичне столице, каже др МцЦутцхен. Имајте на уму да симптоми могу плимати и нестајати, па је оно што сте мислили да је стомачна бубица заправо могли бити први знаци УК. Размишљајући о породичној историји, узмите у обзир било коју упалну болест црева, укључујући УЦ, али и Црохнову болест, каже др МцЦутцхен.

            Након прегледа ваше историје и физичког прегледа, ваш гастроентеролог ће вероватно урадити неке тестове, укључујући: [7]

            • Крвни налаз . Ово може тестирати УЦ, анемију (низак број црвених крвних зрнаца, уобичајен нежељени ефекат УЦ) и друге инфекције или пробавна стања.
            • Тестови столице . Лекари могу прегледати узорак столице како би проверили да нема других инфекција или паразита који би могли бити одговорни за ваше симптоме.
            • Колоноскопија . Ово је златни стандард за дијагностиковање УЦ -а, каже др МцЦутцхен. Прво конзумирате раствор за чишћење дебелог црева. Затим, док сте под анестезијом, лекар ће убацити танку цев са светлом и камером на једном крају како би прегледао дебело црево и типично танко црево и потражио упалу. Лекар такође може узети мали узорак ткива дебелог црева (биопсија) да би га прегледао под микроскопом и тражио знакове УЦ.

              Ризик од компликација са било којим од ових тестова је редак, каже др МцЦутцхен. Ако имате биопсију и имате упаљено дебело црево, можда ћете имати постоперативно крварење, али ризик је мали, додаје она.

              Лечење улцерозног колитиса

              Лекови су прва линија лечења улцерозног колитиса; ако то не помогне, можда ће бити потребна операција. Први циљ лечења је да се пацијент уведе у ремисију у којој нема много напада-погоршање или повратак симптома, каже др МцЦутцхен. Други циљ, додаје она, је да се зацели слузница ректума и дебелог црева када се интерно прегледа током колоноскопије.

              Лекови

              Др МцЦутцхен објашњава да већина лекова има за циљ смањење упалног одговора у цревима. Тачан лек зависи од тога где се болест налази и колико је упала јака, додаје она. Опције укључују: [8, 9, 10]

              • Аминосалицилати . Најчешће се користе у благим до умереним случајевима, они делују у цревима на смањење упале. Ови лекови се дају ректално и/или орално у зависности од тога где се упала налази.
              • Кортикостероиди . Користећи се у умереним до тешким случајевима УЦ, стероиди такође смањују упалу.
              • Биологицс . Направљени од протеина, шећера, нуклеинске киселине или комбинације [11], биолошки лекови мењају одговор имуног система тако да престаје да подстиче упалу.

                Илеостомска хирургија

                Хирургија

                Ако лекови не делују, можда ће бити потребно уклонити дебело црево и ректум. Можете живети без дебелог црева или ректума, али ово је последње средство, каже др МцЦутцхен. Постоје две врсте операција за улцерозни колитис: [9, 10]

                • Операција илеоаналног резервоара (Ј-врећица) : Након уклањања дебелог црева, а понекад и ректума, хирурзи ће направити врећицу од краја танког црева. Затим причвршћују кесицу за анус. Овом операцијом можете имати нормалне покрете црева, иако ће они вероватно бити чешћи.
                • Илеостомија : У овом случају, након уклањања дебелог цријева и ректума, или дијелова танког цријева, хирурзи причвршћују крај танког цријева за отвор који стварају у абдомену (назива се стома). Врећица за стому причвршћује се за стому и сакупља отпад из танког црева. Испразнили сте врећицу за стому која се непрестано пуни током дана, уместо да има столицу.

                  [9,10]

                  Компликације улцерозног колитиса

                  Улцерозни колитис може довести до других проблема, укључујући:

                  • Анемија . Губитак крви може довести до овог смањења броја црвених крвних зрнаца, објашњава др МцЦутцхен.
                  • Колоректални канцер . Ово представља посебно ризик за свако чији је УЦ напредовао изван улцерозног проктитиса. Ризик се такође повећава након што је УЦ био осам година, каже др МцЦутцхен. Гастроентеролози обично обављају годишње колоноскопије и надзорне биопсије како би открили колоректални карцином, додаје она.
                  • Отровни мегаколон . Ова ретка компликација тешке болести дебелог црева изазива отицање, јак бол у стомаку, грозницу, повећан број откуцаја срца и дијареју. Позовите свог лекара ако приметите неки од ових симптома. Ако се не лечи, отровни мегаколон може бити опасан по живот. [12]
                  • Обољење јетре . Ако се УЦ не контролише правилно, јетра се такође може упалити. То може довести до стања јетре, попут масне болести јетре, хепатитиса, жучних каменаца и упале система жучних канала. [13]
                  • Мала коштана маса или проблеми са зглобовима . Дуготрајна употреба стероида за лечење УК може довести до проблема са костима и зглобовима. [4]
                  • Рупа у зиду дебелог црева (назива се перфорација). [4] Ако се то догоди, биће вам потребна хитна операција за уклањање дебелог црева, каже др МцЦутцхен. Као и код горе наведених операција, након овога вам може или не мора бити потребна торбица за прикупљање столице.

                    Како спречити улцерозни колитис

                    Нажалост, не постоји начин да се спречи улцерозни колитис. Најбоље што свако са УЦ може да уради је да спречи појаву промена у начину живота:

                    • Промене у исхрани . Већина апсорпције хранљивих материја се јавља у танком цреву, које не игра улогу у УЦ, па не постоји универзална дијета за ово стање, каже др МцЦутцхен. Може вам помоћи да водите дневник хране, тако да можете забележити када се појаве погоршања. Можда ћете приметити да одређена храна, попут оне богате влакнима, шећерима или мастима, погоршава ваше симптоме. Разговарајте о променама у исхрани са својим лекаром или регистрованим дијететичаром са искуством у раду са људима који имају УЦ. [14]
                    • Управљање стресом . Чини се да стрес такође повећава вероватноћу избијања. [15] Заиста охрабрујем пацијенте са ИБД -ом да посете терапеута или пружаоца менталног здравља који је упућен у ИБД и може им помоћи у управљању симптомима, каже др МцЦутцхен. Осим тога, ствари попут јоге, [16] редовних вежби [17] и вежбања пажње [18] (попут медитације) могу помоћи у управљању симптомима улцерозног колитиса.
                    • Промене лекова. Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, напроксен итд.) Могу изазвати појаву упале. Питајте свог лекара о алтернативним опцијама за управљање болом када је то потребно. [19]

                      Референце

                      [1] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/улцеративе-цолитис/симптомс-цаусес/сиц-20353326

                      [2] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/10351-улцеративе-цолитис

                      [3] хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/улцеративе-цолитис/дефинитион-фацтс

                      [4] хттпс://ввв.атлантагастро.цом/провидер/аја-с-мццутцхен-мд/

                      [5] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ2914180/

                      [6] хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/улцеративе-цолитис/симптомс-цаусес

                      [7] хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/улцеративе-цолитис/диагносис

                      [8] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/улцеративе-цолитис/диагносис-треатмент/дрц-20353331

                      [9] хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/улцеративе-цолитис/треатмент

                      [10] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/10351-улцеративе-цолитис/манагемент-анд-треатмент

                      [Једанаест] хттпс://ввв.фда.гов/абоут-фда/центер-биологицс-евалуатион-анд-ресеарцх-цбер/вхат-аре-биологицс-куестионс-анд-ансверс

                      [12] хттпс://ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/токиц-мегацолон

                      [13] хттпс://ввв.црохнсцолитисфоундатион.орг/ситес/дефаулт/филес/легаци/ассетс/пдфс/ливер-дисеасе.пдф

                      [14] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/10351-улцеративе-цолитис/превентион

                      [петнаест] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ6821654/

                      [16] хттпс://ввв.сциенцедирецт.цом/сциенце/артицле/абс/пии/С0022399919309195

                      [17] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ6884387/

                      [18] хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/с41598-020-63168-4

                      [19] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4703528/