Све што треба да знате о псоријатичном артритису

Од странеи18. маја 2021Петер ДазелеиГетти Имагес

Преглед садржаја
Преглед | Врсте | Узроци | Симптоми | Дијагноза | Лечење | Компликације | Превенција


Шта је псоријатични артритис?

Када чујете реч псоријаза, можда ћете помислити на сврбеж, љускаве мрље на кожи. Артритис изазива слике болних, отечених зглобова. Али можете имати обоје истовремено; назива се псоријатични артритис, или ПсА. Ова врста инфламаторног артритиса јавља се када нечији аутоимунски систем почне да напада сопствено тело, објашњава Ребецца Хаберман, МД, реуматолог са НИУ Лангоне Хеалтх. [1] Ово изазива болне, укочене зглобове који често бубре, поред плакова и љускица узрокованих псоријазом.



Псоријатични артритис погађа 24 од сваких 10.000 људи. [2] Најчешће се развија код људи у доби од 30 до 50 година, мада може почети у млађој доби, па чак и код деце. [3] Ако се ухвате рано, мушкарци и жене - који су подједнако изложени ризику од овог стања - могу предузети кораке за лечење псоријатичног артритиса и спречавање оштећења зглобова.



Које су врсте псоријатичног артритиса?

Постоји пет главних подтипова псоријатичног артритиса. Хаберман објашњава да се то не искључује, што значи да неко може имати више од једног подтипа одједном, што може отежати дијагностиковање, додаје она.

  • Асиметрична олигоартикуларна: Најчешћи тип псоријатичног артритиса, [4] ово је када стање утиче на различите зглобове на супротним странама тела. [2]
  • Симетрични полиартритис: Други најчешћи подтип псоријатичног артритиса, [4] ово је када су захваћени исти зглобови са обе стране тела. [2]
  • Спондилитис: Много болова и укоченост у леђима могу указивати на ову врсту псоријатичног артритиса. Упала се јавља у зглобовима између кичмених пршљенова. [2]
  • Превладавају дистални интерфалангеални: Зглобови на прстима руку и ногу који су најближи ноктима називају се дистални међуфалангеални зглобови. Дакле, ова врста псоријатичног артритиса погађа те зглобове, а понекад и нокте. [2]
  • Артритис мутиланс: Иако ретко, [4] артритис мутиланс је најтежи тип псоријатичног артритиса. То доводи до деформација зглобова у шакама и стопалима на једној или обје стране тијела.

    Који су узроци и фактори ризика за псоријатични артритис?

    Још увек није јасно шта узрокује псоријатични артритис, али чини се да и природа и неговање играју улогу. [5] Постоји генетска предиспозиција, али инфекције или трауме - попут стрептококне инфекције, убоденог прста на нози или посекотине - могу то изазвати, каже др Хаберман. Не знамо патофизиологију која стоји иза овога, али може се догодити да изазива упалну каскаду која се не може зауставити, каже она.



    Познати фактори ризика за стање укључују:

    • Псоријаза: Иако не морате имати ово стање коже да бисте развили псоријатични артритис, његово излагање ће вас изложити највећем ризику. [6]
    • Генетика: Два од сваких пет људи који живе са псоријатичним артритисом имају најмање једног блиског члана породице коме је дијагностикован или псоријатични артритис или псоријаза. [2]
    • Старост: Иако се псоријатични артритис најчешће јавља у доби од 30 до 50 година, може се развити у било којој доби. [2] То је зато што ваш имунолошки систем може нестати у било ком тренутку, у поређењу са артритисом који је узрокован великом активношћу и прекомерном употребом. То се обично дешава касније у животу, објашњава др Хаберман.

      Који су симптоми псоријатичног артритиса?

      Уз црвене, сврбежне мрље које долазе заједно са псоријазом, они са ПсА ће имати додатне симптоме који могу доћи и отићи. Могу се појавити у само једној врсти или у више врста зглобова, и то на једној или на обе стране тела. [6] Симптоми укључују:



      симптоми псоријатичног артритиса

      Отечени прсти на рукама и ногама

      симптоми псоријатичног артритиса

      Укоченост или бол у зглобовима, нарочито ујутру

      симптоми псоријатичног артритиса

      Зглобови који су црвени или топли

      симптоми псоријатичног артритиса

      Бол у табанима и задњем делу пете

      симптоми псоријатичног артритиса

      Бол и укоченост у доњем делу леђа и/или врату

      [5] [6]

      Ако осетите неки од ових симптома и сумњате да је у питању псоријатични артритис, што пре посетите лекара, то боље. Знамо да одлагање дијагнозе од само шест месеци може довести до много горих исхода, каже др Хаберман. Врло је тешко преокренути оштећења зглобова. Много је лакше лечити псоријатични артритис када је у [раној] фази упале.

      Како се дијагностикује псоријатични артритис?

      Ако имате приступ једном, најбоље је да посетите реуматолога ако мислите да имате псоријатични артритис. Пошто постоји толико различитих облика псоријатичног артритиса, неко ко није специјализован за лечење стања може то пропустити, каже др Хаберман.

      Доктор ће вас прво питати о вашој историји болести и породичној историји. Желеће да знају када сте развили псоријазу (ако је имате) и које симптоме имате. Такође ће обавити физички преглед како би проверили вашу кожу, зглобове, мишиће и тетиве.

      Иако не постоји један тест који може потврдити псоријатични артритис, неки тестови који могу подржати дијагнозу укључују:

      • Крвни налаз да траже маркере упале [7] и протеине који се називају реуматоидни фактори. [8] Ваш имунолошки систем производи реуматоидне факторе, који могу напасти здраво ткиво, узрокујући упалу. [9]
      • Кс-зраци да траже оштећења зглобова. [8]
      • Заједнички узорци течности како би се искључили други услови. [8] Лекар убацује иглу у захваћени зглоб и уклања течност за анализу.

        Ниједан од ових тестова не представља значајан ризик. Са заједничким тестом, пошто лекар забада иглу кроз кожу у зглоб, постоји врло, врло мала шанса за инфекцију, али ми [лекари] то радимо стално, па су ризици врло мали, др Хаберман каже.

        Лечење псоријатичног артритиса

        Уз узимање лекова за лечење било каквих кожних плакова, вероватно ћете узимати и лекове за лечење болова у зглобовима. Лечење псоријатичног артритиса захтева заједничко одлучивање, каже др Хаберман. Са својим лекаром ћете разговарати о озбиљности вашег стања, који делови тела су погођени, о свим другим здравственим стањима која имате и о вашим преференцијама за лекове (на пример, орални рецепт у односу на ињекцију), објашњава она. Ово су најчешћи лекови за псоријатични артритис:

        • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): За врло благе случајеве, лекови без рецепта, као што су ибупрофен (Мотрин или Адвил) или напроксен (Алеве) могу бити све што је потребно. Осим што ублажавају бол, они се боре против упале. [8]
        • Антиреуматски лекови који модификују болести (ДМАРД): Ови лекови се такође боре против упале [10], али су јачи од НСАИЛ. Један од најчешћих ДМАРД је метотрексат (Трекалл, Отрекуп, Рхеуматрек). Други укључују лефлуномид (Арава), сулфасалазин (Азулфидин) и циклоспорин (Неорал, Сандиммуне, Генграф). [7]
        • Биологија: У тежим случајевима, биолошки лекови циљају специфичне цитокине (протеине које имунолошки систем ослобађа да би подстакли друге имунолошке ћелије у акцију у борби против патогена), објашњава др Хаберман. Осим што смањују упалу, неки од њих помажу и код псоријазе коже. [7]
        • Стероиди: Ако је неко у тони бола, не може да се помери, а зглобови су му потпуно упаљени, можемо размотрити стероиде, каже др Хаберман. Али не користимо их хронично јер имају много нуспојава, укључујући ствари попут повећаног шећера у крви, високог крвног притиска, повећања телесне тежине и губитка чврстоће костију.
        • Операција замене зглобова: Доктор Хабеман каже да ако неко има довољно оштећења зглобова да никакви лекови то не могу побољшати, можда ће бити потребна операција. Хирурзи уграђују вештачке зглобове од метала и пластике. [8]

          Компликације псоријатичног артритиса

          Оштећење зглобова је главна компликација псоријатичног артритиса, али стање има неколико коморбидитета. Имајте на уму следеће:

          око

          Очна стања, попут увеитиса или упале ока

          депресија

          Анксиозност и депресија

          болест срца

          Кардиоваскуларне болести, висок крвни притисак и висок холестерол

          дијабетес

          Дијабетес

          ги тракт

          Гастроинтестинални проблеми као што су синдром иритабилног црева (ИБС), Црохнова болест и улцерозни колитис

          [6] [7] [11]

          Како спречити појаву псоријатичног артритиса

          У овом тренутку не постоји начин да се спречи псоријатични артритис. Како истраживачи почињу да траже начине за спречавање стања, можете предузети мере како бисте спречили појаву или нагло погоршање симптома.

          • Узимајте лекове према упутствима. Када се осећају боље, понекад ће људи узимати мање лекова или престати да их узимају, каже др Хаберман. Али много пута то доводи до тога да поново развију бакље. Ако желите да престанете или мењате лекове, прво разговарајте са својим провајдером. Споро сужавање је често боље него потпуно заустављање, каже др Хаберман.
          • Одржавајте здраву тежину. Људи који су гојазни имају већу вероватноћу да развију псоријатични артритис и ређе реагују на лечење, каже др Хаберман. Могуће је да, будући да лекови не долазе у различитим дозама, ти људи не добијају толико лекова. Или може бити да, јер је масно (масно) ткиво упално, лекови морају да превазиђу упалу од псоријатичног артритиса и гојазности, објашњава др Хаберман. Здрава тежина такође смањује стрес на зглобове и може довести до мање боли. [8]
          • Бити активна. То ће вам помоћи да зглобови остану флексибилни, а околни мишићи јаки. Размислите о ходању, пливању, вожњи бицикла или јоги који су благи за зглобове. [7,8]

            Извори

            [1] хттпс://ниулангоне.орг/доцторс/1841600335/ребецца-хаберман

            [2] хттпс://медлинеплус.гов/генетицс/цондитион/псориатиц-артхритис/

            [3] хттпс://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Дисеасес-Цондитионс/Псориатиц-Артхритис

            [4] хттпс://ввв.цлевеландцлиницмедед.цом/медицалпубс/дисеасеманагемент/рхеуматологи/псориатиц-артхритис/

            [5] хттпс://ввв.ниамс.них.гов/хеалтх-топицс/псориатиц-артхритис

            [6] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/псориатиц-артхритис/симптомс-цаусес/сиц-20354076

            [7] хттпс://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Дисеасес-Цондитионс/Псориатиц-Артхритис

            [8] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/псориатиц-артхритис/диагносис-треатмент/дрц-20354081

            [9] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/тестс-процедурес/рхеуматоид-фацтор/абоут/пац-20384800

            [10] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК507863/

            [Једанаест] хттпс://пубмед.нцби.нлм.них.гов/27530409/