Све што треба да знате о срчаним ударима

Од странеи1. фебруара 2021


Преглед садржаја
Преглед | Узроци | Симптоми | Дијагноза | Врсте | Лечење | Компликације | Превенција


Шта је срчани удар?

Када неко има срчани удар (који се назива и инфаркт миокарда), срце привремено не добија крв богату кисеоником јер је артерија која снабдева крв крвљу блокирана или делимично блокирана. То може изазвати бол или нелагоду у грудима, недостатак ваздуха, омаглицу или бол у горњем делу тела. [1]



Свако, у било којој доби, може имати срчани удар. Међутим, мушкарци старији од 45 година и жене старији од 55 година у већем су ризику од млађих људи. [2] То је због многих фактора, укључујући промене у срцу и срчаним судовима, као и већу преваленцију стања као што су висок крвни притисак и атеросклероза, што повећава ризик од срчаног удара. (Атеросклероза је накупљање масти и холестерола у зидовима артерија.) Како старимо, посебно са западњачком исхраном и начином живота, обично ћемо сви акумулирати одређени степен холестерола у артеријама, каже др Цхристине Јеллис, ПхД, кардиолог на клиници у Цлевеланду. [3]



Око 805.000 Американаца годишње има срчани удар - то је један сваких 40 секунди. Већина су први инфаркти, али отприлике четвртина се догоди људима који су их раније имали. Такође, око 20 одсто људи доживи тихи срчани удар. То значи да нису свесни да имају напад. [5] Неко може одбацити бол у грудима као лошу пробаву, а касније се обратити кардиологу који открије оштећење срчаног суда указујући да је претходно имао срчани удар, каже др Јеллис. Или, на пример, дијабетичари често не показују исти бол у грудима као људи без дијабетеса и можда не схватају да имају тихи срчани удар јер њихови симптоми могу бити ствари попут горушице, осећаја ситости у грудима или кратког даха. [19]

Који су узроци и фактори ризика од срчаног удара?

Срчани удар настаје када доток крви у срце престане. То се може догодити због накупљања масних наслага названих плак у артеријама. Ако се плак отвори, може доћи до стварања крвног угрушка. Овај угрушак тада може блокирати доток крви у срце. [8]



Породична историја, здравље и начин живота играју важну улогу у ризику од срчаног удара.

Породична историја: Ако су неки бака и деда, родитељи или браћа и сестре имали срчани удар пре 55. године, можда сте у већем ризику. Исто важи и за непосредне рођаке које су имале срчани удар пре 65. године. [2]



Старост: Ризик од срчаног удара расте након 45. године за мушкарце и 55 за жене. [2]

Пол: Мушкарци су у већем ризику од жена. [4] Жене у менопаузи имају већи ниво естрогена, који донекле штити од срчаног удара, објашњава др Јеллис. Жене у постменопаузи имају тенденцију да губе тај заштитни ефекат [пошто им ниво естрогена опада] и развијају сличнији ризик од срчаног удара као и мушкарци.

Висок крвни притисак: Хронични високи крвни притисак може оштетити артерије, повећавајући ризик од срчаног удара. [2]

Висок холестерол: Висок ниво лошег ЛДЛ холестерола или триглицерида може се накупити у артеријама, смањујући доток крви у срце. [9]

Дијабетес: Повишени ниво шећера у крви повећава ризик од срчаног удара. [2] Дијабетичари често имају повећан ризик од атеросклерозе и холестерола, као и хроничне упале и сужавање артерија, каже др Јеллис.

Гојазност: Виши индекс телесне масе (БМИ) повећава ризик од других фактора ризика, укључујући висок крвни притисак, висок ЛДЛ, високе триглицериде и дијабетес. [9]

Неактивност: Недостатак физичке активности повећава ризик од високог крвног притиска, високог ЛДЛ -а, дијабетеса и гојазности. Ова стања могу повећати ризик од срчаног удара. [9]

Пушење: Дувански дим оштећује крвне судове и срце. [9] Пушење такође убрзава накупљање холестерола у свим артеријама у телу, каже др Јеллис. Ово, плус хронична упала доводи до убрзања прогресивне болести артерија или сужавања артерија.

Који су симптоми срчаног удара?

Упркос ономе што филмови приказују, срчани удар не доводи увек до тога да се особа ухвати за груди. Симптоми се разликују од особе до особе и разликују се међу половима. На пример, мучнина, умор и омаглица су чешћи међу женама. Међутим, генерално говорећи, уобичајени симптоми укључују:

симптом срчаног удараБол у грудима, притисак или нелагодност савет за срчани ударКратког даха Бол у врату, вилици, леђима, раменима или једној или обе руке Мучнина Умор Ошамућеност Хладан зној

Ако мислите да имате срчани удар, одмах позовите хитну помоћ или идите у хитну помоћ - не оклевајте и не останите код куће јер нисте сигурни. Грешите на страни опреза, каже др Јеллис. Ако можемо интервенисати рано у срчаном удару, можемо смањити оштећење срчаног мишића и надамо се да ћете живети дуже.

[1, 2, 10]

Како се дијагностикује срчани удар?

Да би дијагностиковао срчани удар, лекар ће прво желети да зна ваше симптоме. Дођите спремни да детаљно разговарате о боловима у грудима које доживљавате. Реците свом тиму за негу где се јављају болови, ако су оштри или јаки, ако долазе током одмора или напора, колико дуго трају и да ли било шта помаже у ублажавању болова, каже др Јеллис. На основу овога, ваш здравствени радник ће одлучити које тестове ће спровести.

Први тест је обично електрокардиограм (ЕКГ). ЕКГ снима електричну активност срца. Може открити промене у вашем срчаном ритму и утврдити да ли је дошло до срчаног удара или се може развити. [11]

У зависности од резултата ЕКГ -а, ваш здравствени радник такође може урадити крвну слику. Они могу проверити ниво различитих ензима и протеина у крви који указују на то да је дошло до срчаног удара и колико је штете нанео. [12]

Које су врсте срчаног удара?

Није сваки срчани удар исти. Две врсте срчаног удара су:

Инфаркт миокарда са елевацијом СТ сегмента (СТЕМИ)

Ово је најчешћи тип срчаног удара. Јавља се када се блокира барем једна коронарна артерија - артерија која опскрбљује крвљу срце. [6] Обично је дошло до пуцања плака холестерола у једној од артерија које снабдевају срце крвљу. Због тога се збирка тромбоцита развија у крвни угрушак који блокира артерију, објашњава др Јеллис. Лекари користе електрокардиограм (ЕКГ) да дијагностикују СТЕМИ, јер ова врста срчаног удара изазива специфичне промене у срчаној активности које ЕКГ покупи. [7]

Инфаркт миокарда са елевацијом сегмента СТ (НСТЕМИ)

У НСТЕМИ срчаном удару, артерија је само делимично блокирана, што значи да долази до мањег оштећења срца. Особа обично већ има сужење у артеријама узроковано прогресијом артеријског плака током времена, каже др Јеллис. Често ће имати претходне упозоравајуће знаке ангине или бола у грудима. Иако ова врста срчаног удара не узрокује увијек промјене на ЕКГ -у, тест крви ће показати повишене нивое одређених маркера који указују на НСТЕМИ. [7]

Лечење срчаног удара

Лечење срчаног удара обично почиње узимањем лекова, након чега следи операција и други поступци у зависности од врсте и тежине напада.

Лекови

Одмах након срчаног удара, следећи лекови могу помоћи у растварању или разбијању крвних угрушака како би крв боље текла:

  • Аспирин : Ово помаже у смањењу крвних угрушака. Ако имате уске крвне судове због атеросклерозе, угрушци могу лакше блокирати артерије, повећавајући ризик од срчаног удара.
  • Тромболитици: Они брзо растварају крвне угрушке који су можда узроковали срчани удар, па крв може боље тећи до срца.
  • Лекови против тромбоцита или други разређивачи крви: Они разређују крв тако да лакше тече.

    Након срчаног удара, ваш лекар може препоручити и друге лекове који ће помоћи вашем срцу да боље функционише:

    • Нитроглицерин: Ово проширује крвне судове како би повећало проток крви.
    • Бета блокатори: Они помажу да срце куца спорије и снижавају крвни притисак. Ово побољшава проток крви и смањује напор срца да ради.
    • Инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ): Они помажу у смањењу стреса на срце
    • Статини: Ово снижава холестерол. Висок холестерол, а посебно висок лош ЛДЛ холестерол, могу повећати ризик од срчаног удара.

      [13, 14]

      Медицинске процедуре

      Ако резултати ЕКГ -а указују на СТЕМИ срчани удар, врло често је следећи непосредни корак убацивање стента (сићушне цеви која отвара артерију) како би се вратио проток крви у артерију, каже др Јеллис. Код сложенијих срчаних удара, операција премоснице може се извести или одмах или неколико дана касније, тако да се срце може опоравити од напада. [14]

      • Ангиопластика: Лекар убацује катетер са балоном причвршћеним у препоне или зглоб и провлачи га до срца. Тамо се балон надувава да отвори блокирану артерију. Често се умеће и стент који помаже да срце остане отворено. [14] Ово враћа проток крви и снабдевање кисеоником срчаног мишића, омогућавајући особи да се нада да ће се опоравити од срчаног удара, објашњава др Јеллис.
      • Бајпас операција: Ако неко има вишеструке блокаде или блокаде које су у технички тешким положајима - или ако су младе, а нарочито ако су дијабетичари - стентирање можда није идеална опција, каже др Јеллис. У том случају може се извршити операција премоснице коронарне артерије. Хирург узима артерије или вене из других делова тела и причвршћује их близу места где је артерија блокирана. Ово помаже протоку крви у срце пошто прескочите блокаде, објашњава др Јеллис. [15]

        Компликације срчаног удара

        Оштећење од срчаног удара може имати трајне последице. То може довести до:

        • Абнормални срчани ритмови
        • Привремена или хронична срчана инсуфицијенција
        • Изненадни срчани застој, где срце престаје да куца. Ово може довести до смрти. [2]

          Зато је тако важно дијагностиковати и лечити брзо када сумњате на срчани удар. Много је боље покушати спречити оштећење него видети некога после напада и видети да је претрпео дуготрајно оштећење срца, каже др Јеллис.

          Како спречити срчани удар

          Иако не можете променити породичну историју или старост, можете смањити ризик од срчаног удара придржавајући се неких здравих животних навика. Немамо контролу над нашом генетиком, па се морамо концентрисати на друге факторе ризика који се могу променити, каже др Јеллис. Што здравије промене можете да направите, то боље. То је инвестиција. Размишљање о превенцији може нам омогућити дуг, здрав и срећан живот без икаквих компликација од срчаног удара, додаје она.

          Немојте пушити или престати пушити. Никотин у дуванском диму може повећати крвни притисак и узроковати стврдњавање зидова артерија. У међувремену, угљен -моноксид може повећати количину холестерола који се накупља у артеријама. Обоје повећавају ризик од срчаног удара. [16] Никад није касно за престанак пушења, каже др Јеллис. Питајте свог лекара који би програм за престанак пушења био најбољи за вас.

          Бити активна. Редовно вежбање може помоћи у многим факторима ризика за срчани удар, укључујући контролу крвног притиска, холестерола и телесне тежине. Америчко удружење за срце препоручује 150 минута аеробних активности умереног интензитета (попут ходања, плеса или двоструког тениса) или 75 минута енергичних аеробних активности (попут трчања, вожње бициклом најмање 10 миља на сат и аеробног плеса) сваке недеље . [17] Ако сте тренутно неактивни, почните с малим, као што је ходање 10 минута дневно, и од тада повећавајте уз помоћ свог лекара.

          Једите више биљака. Исхрана богата транс мастима, холестеролом и засићеним мастима може нарушити здравље срца. Покушајте да своју исхрану усредсредите на поврће, воће, интегралне житарице, здраве масти (као што су маслиново уље, ораси, семенке и авокадо) и немасне протеине (попут рибе, живине и пасуља). [14] Ограничите унос црвеног меса, алкохола и хране са доданим шећером, попут слаткиша и соде. [4]

          Управљајте холестеролом и крвним притиском. Нека вас лекар редовно проверава како бисте били свесни свих промена. Такође можете управљати својим холестеролом и крвним притиском ако сте физички активни и једете храну богату биљкама, а сиромашну црвеним месом и натријумом.

          Радите на смањењу стреса. Када смо под стресом, често се окрећемо мање здравим навикама, попут преједања, пушења, пијења и неактивности. Ово такође може повећати ризик од високог крвног притиска и холестерола. [18] Осим тога, срчани удар може настати након веома стресног догађаја, попут смрти детета или супружника. Веза између стреса и срчаног удара још увек није јасна, али је вероватно повезана са повећаном циркулацијом хемикалија које тело ствара током стреса, попут адреналина, каже др Јеллис. Сматра се да ове хемикалије сужавају или изазивају грч у артеријама, што ограничава проток крви и кисеоник до срчаног мишића, што резултира болом у грудима, објашњава она. Закључак: Пронађите оно што вам одговара за смањење стреса, било да је то вежба, медитација, излазак у природу, вођење дневника или рад са терапеутом.


              Референце

              [1] хттпс://ввв.цдц.гов/хеартдисеасе/хеарт_аттацк.хтм

              [2] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/хеарт-аттацк/симптомс-цаусес/сиц-20373106

              [3] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/стафф/19994-цхристине-јеллис

              [4] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтх-топицс/хеарт-аттацк/ундерстанд-иоур-рискс-то-превент-а-хеарт-аттацк

              [5] хттпс://ввв.цдц.гов/хеартдисеасе/фацтс.хтм

              [6] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/НБК532281/

              [7] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/16713-цад-ацуте-цоронари-синдроме

              [8] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/16818-хеарт-аттацк-миоцардиал-инфарцтион

              [9] хттпс://ввв.цдц.гов/хеартдисеасе/риск_фацторс.хтм

              [10] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтх-топицс/хеарт-аттацк/варнинг-сигнс-оф-а-хеарт-аттацк/хеарт-аттацк-симптомс-ин-вомен

              [Једанаест] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтх-топицс/хеарт-аттацк/диагносинг-а-хеарт-аттацк/нонинвасиве-тестс-анд-процедурес

              [12] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтх-топицс/хеарт-аттацк/диагносинг-а-хеарт-аттацк/инвасиве-тестс-анд-процедурес

              [13] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/дисеасес/16818-хеарт-аттацк-миоцардиал-инфарцтион/манагемент-анд-треатмент

              [14] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/хеарт-аттацк/диагносис-треатмент/дрц-20373112

              [петнаест] хттпс://ввв.хеарт.орг/-/медиа/филес/хеалтх-топицс/ансверс-би-хеарт/пе-абх-вхат-ис-цоронари-бипасс-сургери-уцм_300434.пдф?ла=ен

              [16] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтхи-ливинг/хеалтхи-лифестиле/куит-смокинг-тобаццо/хов-смокинг-анд-ницотине-дамаге-иоур-боди

              [17] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтхи-ливинг/фитнесс/фитнесс-басицс/аха-рецс-фор-пхисицал-ацтивити-ин-адулт с

              [18] хттпс://ввв.хеарт.орг/ен/хеалтхи-ливинг/хеалтхи-лифестиле/стресс-манагемент/стресс-анд-хеарт-хеалтх

              [19] хттпс://хеалтх.цлевеландцлиниц.орг/цоулд-иоур-диабетес-бе-маскинг-силент-хеарт-дисеасе/