Америчко удружење за срце ће променити начин на који се жене проверавају за срчане болести

Очекујте још много питања од свог доктора у будућности.

• Нова научна изјава Америчког удружења за срце каже да жене морају бити боље прегледане за срчане болести.
• Треба узети у обзир небиолошке факторе, друштвене детерминанте здравља и историју менструалног циклуса, наводи се у саопштењу.
• Доктори поздрављају овај потез.

Скрининг људи на срчана обољења обично укључује сагледавање неколико биолошких фактора ризика, као што је крвни притисак , пушачки статус и холестерол. Али нова научна изјава Америчког удружења за срце (АХА) тврди да је важно узети у обзир много више када се процењују жене за срчане болести.

Саопштење које је објављено у часопису АХА Циркулација , каже да, заједно са традиционалнијим факторима ризика, небиолошки фактори, друштвене детерминанте здравља и елементи попут историје менструалног циклуса жене могу утицати на ризик од срчаних болести. Болест срца је водећи узрок смрти за мушкарце и жене у САД

„Језичке баријере, дискриминација, акултурација и приступ здравственој заштити несразмерно утичу на жене недовољно заступљених раса и етничких група“, наводи се у саопштењу. 'Ови фактори резултирају већом преваленцијом кардиоваскуларних болести и значајним изазовима у дијагнози и лечењу кардиоваскуларних стања.'

Због тога, АХА каже да је „културно осетљива, вршњачка заједница и стручно образовање у здравству неопходан корак у превенцији кардиоваскуларних болести.

Иако сте вероватно барем на неком нивоу свесни шта значи имати висок крвни притисак или висок холестерол, можда сте мало нејасни или несигурни у погледу појмова као што су небиолошки фактори и друштвене детерминанте здравља. Ево шта треба да знате, плус како ови фактори могу утицати на здравље срца.

Шта су небиолошки фактори и друштвене детерминанте здравља?

Небиолошки фактори углавном укључују ствари као што су ваш начин живота, навике у исхрани и социоекономски статус. Друштвене детерминанте здравља су немедицински услови у местима где људи живе, уче, раде и играју се који утичу на широк спектар здравствених ризика и исхода, према Центри за контролу болести и АТТА (CDC).

То може укључивати много различитих ствари, као што су становање, квалитет ваздуха и воде, превоз, приступ хранљивој храни и могућности да будете физички здрави – и све оне могу утицати на опште здравље особе и здравље срца.

Према CDC , постоји пет главних друштвених детерминанти здравља:

• Приступ здравственој заштити и квалитет
• Приступ образовању и квалитет
• Друштвени и друштвени контекст
• Економска стабилност
• Суседство и изграђено окружење

Шта још лекари треба да траже када процењују ризик код жена?

Изјава АХА такође каже да је важно да лекари узму у обзир ове елементе када гледају на ризик од кардиоваскуларних болести код пацијената:

• Стања повезана са трудноћом, као што су прееклампсија, превремени порођај, гестацијски дијабетес, гестацијски висок крвни притисак или побачај
• Историја менструалног циклуса, као што је старост у првој менструацији и у менопаузи
• Коришћене врсте контрацепције и/или хормонске терапије
• Историја хемотерапије или терапије зрачењем
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
• Аутоимуни поремећаји (повезани су са бржим накупљањем плака у артеријама, већим ризиком од кардиоваскуларних болести и лошијим исходима након срчаног и можданог удара, а чешћи су код жена)
• Депресија и посттрауматски стресни поремећај

Како ови елементи утичу на здравље срца?

Често постоје расни диспаритети са небиолошким факторима и друштвеним детерминантама здравља, а они се могу видети у подацима о кардиоваскуларним и другим аспектима здравља у САД. На пример, Црни Американци имају 30% већу вероватноћу да умру од кардиоваскуларних болести него не -Хиспански белци, према Министарство здравља и људских служби САД (ХХС). Одрасли црнци такође имају скоро два пута већу вероватноћу од одраслих белаца развити дијабетес типа 2 и 1,3 пута већа вероватноћа да ће имају гојазност него они који су белци — и оба су фактора ризика за развој кардиоваскуларних болести.

„Схватамо да је медицински сусрет само 20% исхода“, каже коауторка изјаве Џенифер Х. Миерес, др, професорка кардиологије на Медицинском факултету Зуцкер на Хофстра Нортхвелл у Хемпстеаду, НИ. „Све ове друге фактори, укључујући гестацијски дијабетес и прееклампсију, могу предвидети срчане болести пет до 10 година касније.

Неки од утицаја друштвених детерминанти здравља, своде се на стрес. „Наука је показала да су хронични стрес и други фактори који утичу на кардиоваскуларни исход важан“, каже др Миерес.

Али специфични фактори као што је загађење ваздуха такође су важни, каже Сара ван дер Зее , МД, сертификовани срчани електрофизиолог и кардиолог у Здравственом центру Провиденс Саинт Јохн'с у Санта Моници, Калифорнија. „Заиста смо схватили да су честице загађења ваздуха изузетно важне у утицају на кардиоваскуларне болести“, каже она. 'То је веома, веома јака друштвена одредница коју смо успели да квантификујемо.'

Ови фактори такође могу утицати на то да ли неко тражи негу. „Мали приходи, ниско занимање, ниско образовање и пушење повезани су са већим изгледима за одустајање од здравствене заштите, а одустајање од здравствене заштите из економских разлога предвиђа негативне последице по здравље“, каже Холли С. Андерсен, М.Д. , присутни кардиолог и ванредни професор клиничке медицине у Нев Иорк-Пресбитериан Хоспитал, Веилл Цорнелл Медицал Центер.

„Постоји много фактора ризика које не можете разумети само гледајући нечији крвни притисак, шећер у крви и холестерол“, каже др ван дер Зее. 'Истраживање је ово извело на видело.'

Марц Клапхолз, МД, професор и председавајући одељења за медицину на Медицинској школи Рутгерс у Њу Џерсију, каже да изјава потврђује да је, између осталог, „окружење особе важно за повећање и смањење ризика“. Он наставља, „то значи приступ хранљивој храни, безбедно окружење за вежбање и активности, вашу изложеност олову – све то има утицај на здравље кардиоваскуларног система и позивање на то је критично.

Наравно, ово нису једини елементи који утичу на здравље срца. Тхе ШТА? напомиње да је важно узети у обзир и следеће традиционалније факторе ризика:

• Имати дијабетес типа 2
• Крвни притисак
• холестерол
• Породична историја кардиоваскуларних болести
• Статус пушења
• Ниво физичке активности
• Дијета
• Тежина

Све у свему, др Андерсен каже да је важно да људи промене начин на који размишљају о кардиоваскуларном ризику. „Тренутни калкулатор ризика даје једноставну процену ризика, али медицинска заједница мора да разуме његове недостатке“, каже она. „То потцењује ризик оних који доживљавају негативне небиолошке факторе и друштвене детерминанте здравља. Додавање листе ових – заједно са неколико женских специфичних фактора ризика изостављених из калкулатора – био би одличан почетак да пацијенти и здравствени радници буду агресивнији у погледу превенције.

Шта учинити ако имате факторе ризика за срчане болести

Ако сте забринути због фактора ризика од кардиоваскуларних болести, др Клапхолц препоручује да разговарате са својим лекаром и да будете отворени о свим факторима ризика.

Др Миерес наглашава да се већина срчаних болести може спречити — и да је важно за жене (и све) да буду у врху својих фактора ризика и редовно посећују свог лекара. „Знајте своје бројеве, знајте све своје традиционалне факторе ризика и, када разговарате са својим доктором, разговарајте и о новим факторима ризика“, каже она.

„Ако сте имали гестацијски дијабетес, важно је то истаћи“, каже она. „Разговарајте о свом животном стилу – колико послова имате, да ли сте особа у ноћној смени, да ли довољно спавате… морате бити активни у заједничком креирању плана лечења који вам одговара.