Шта узрокује лупус? 8 Могући покретачи аутоимуне болести

Тешко је поверовати да болест може утицати било који део вашег тела и још увек бити углавном скривени голим оком. Али то је реалност за скоро 1,5 милиона Американаца који живе са неким обликом лупуса .

Лупус је аутоимуна болест, што значи да имунолошки систем особе почиње да напада здраве ћелије и ткива. Скоро 70 одсто свих узрока лупуса класификовано је као системски лупус, који утиче на главни орган или ткиво, попут срца, плућа, бубрега или мозга, према Америчкој фондацији Лупус .

Имунолошки систем није у стању да препозна шта је део тела, а шта није, објашњава реуматолог Др Георге Стојан, др , доцент медицине на Медицинском факултету Универзитета Јохнс Хопкинс и ко-директор Хопкинс Лупус Центра.

Лупус има широк спектар симптома који се крећу од бенигних до опасних по живот, укључујући укоченост и отицање зглобова, осипе на лицу (пре свега осип у облику лептира по образима и носу), ране у устима, нападе, бол у грудима услед течности око срца или плућа, грознице, отечене жлезде, и ниска крвна слика, каже др Стојан. Нагомилавање ових симптома може узети свој данак: 65 посто пацијената са лупусом каже да имају хронични бол је најтежа ствар у животу са болешћу.

Али најмистериознија ствар у вези лупуса? Нема познатих конкретних узрока или лекова. Постоји читав низ ствари које су повезане са лупусом, али само повезивање не значи узрочност, каже др Стојан.

Истраживачи су повезали генетику, хормоне и промене у животној средини са развојем лупуса, али је тешко рећи који фактор игра највећу улогу. То је вероватно савршена олуја која се јавља и доводи до појаве болести, каже др Стојан.

Па, шта тачно урадити знамо за покретаче аутоимуног стања? Овде су могући узроци лупуса у које истраживачи копају - и како изгледа лечење када се некоме дијагностикује.

Лупус има тенденцију да се групише у породицама. У ствари, особа има 20 пута већи ризик од развоја лупуса ако имају брата или сестру са болешћу. Неколико варијација гена повезано је с развојем лупуса, а сматра се да је већина укључена у функцију имунолошког система, према Америчка национална медицинска библиотека .

Одређене генске мутације такође представљају везу, попут ТРЕКС1, али оне су прилично ретке и немају их сви пацијенти, каже др Стојан. Сматра се да постоји ова комбинација гена осетљивости и одсуство заштитних гена који омогућавају развој болести код људи који имају одређену изложеност животној средини или одређене изложености инфективним агенсима, додаје он.

Лупус несразмерно утиче на одређене етничке групе. У ствари, болест је два до три пута чешће код обојених жена, укључујући Афроамериканце, Латиноамериканце и Латиноамериканце, Азијате, Индијанце, становнике Пацифика и друге. Један Студија из 2014 утврђено је да је преваленција лупуса достигла 1 од 537 црних жена.

Студије су такође показале да обојене жене раније развијају лупус, пате од озбиљнијих компликација и доживљавају веће стопе морталитета. Зашто? Генетика би, опет, овде могла да повећа ризик, али би и други фактори, попут здравствене покривености и приступа, језичких баријера и нивоа прихода, такође могли да играју улогу, истраживачи нагађају .

Жене генерално имају много већу вероватноћу да добију лупус од мушкараца, каже др Стојан. Девет од 10 људи којима је дијагностикован жене између 15 и 44 године . Један велики разлог за неслагање? Хормони попут естрогена и пролактина, који су много већи код жена, могу избацити из равнотеже одређени упални пут (познат као интерферон типа 1), каже др Стојан, покрећући лупус у том процесу.

Значајно истраживање је такође открило да су жене које су биле на терапији режимима који садрже естроген, попут оралних контрацептива или хормонске надомјесне терапије, имале значајно повећан ризик од развоја лупуса. Естроген такође ослобађа интерлеукин-1, групу инфламаторних одговора који су били повезане са бактеријама лупуса , он каже.

Ултраљубичасто светло може оштетити ћелије било које особе, али људи са лупусом су веома осетљиви на њега. Није идентификовано као директан узрок болести, али УВ светлост може модификовати ћелије коже на начин који имунолошки систем препознаје као претњу код људи са лупусом, активирајући или погоршавајући симптоме, каже др Стојан.

Ултраљубичасто светло може изазвати мутације у одређеним генима које имунолошки систем тада непрепознаје и постају мета, што доводи до лупус осипа, објашњава он. Али такође може директно стимулисати кератин унутар ћелија коже да створи више упалних медијатора.

Знамо да силицијум прашина присутна у неким прашцима за чишћење и диму цигарета може повећати ризик од развоја лупуса, каже др Стојан, али истраживачи нису сасвим сигурни зашто.

Међутим, веза је јака и добро проучена: Људи који су изложени силицијум-диоксиду на послу (рецимо, у рударству или производњи стакла) имају два до пет пута већи ризик од лупуса . Истраживачи су такође повезан жива, пестициди и дуван за пушење до развоја лупуса.

Разне вирусне инфекције су повезани на избијање лупуса, укључујући хумани парвовирус, вирус херпес симплекса и хепатитис А. Епштајн-Бар, вирус који изазива мононуклеозу, посебно је помно проучаван, а научници верују да антитела настала након излагања могу изазвати необичан одговор имунолошког система. Међутим, др Стојан наглашава да изложеност Епстеин-Барру не гаранција развој лупуса.

Након 20 година, приближно 90 одсто Американаца је изложено Епштајн-Бару, па је готово немогуће рећи да ли је то излагање на било који начин утицало на нечији ризик, једноставно зато што су сви изложени, објашњава он. Свакако је могуће, али ако имате само ова антитела, не значи да ће неко у будућности развити лупус.

Промене у загађењу, обрасцима ветра, барометарском притиску, влажности и температури снажно су повезане са специфичним облицима избацивања органа у лупусу, прелиминарно истраживање др Стојан је пронашао. Међутим, ниједна променљива није повезана са све бакље, објашњава. На пример, загађење финим честицама повезано је са плућним бакљама, а промене температуре могу утицати на неуролошке упале и осипе, док је влажност повезана са ранама у зглобовима. Технички можете то предвидети на основу ових промена атмосферских фактора 10 дана пре него што се пацијент појави у посети клиници, каже он.

Није ми познат ниједан епидемиолошки модел код људи који би показао како стрес утиче на лупус, али могу вам рећи да сваки пацијент каже да утиче на њих, каже др Стојан. Анегдотски, пацијенти са лупусом кажу да емоционални стрес (рецимо, смрт у породици или развод), као и физички стрес попут операције или повреде могу изазвати симптоме лупуса.

Када вам дијагностикује лупус, ваш третман ће у великој мери зависити од тежине болести, каже др Стојан. Ако имате благе до умерене симптоме, ваш лекар ће вас вероватно започети са лековима против маларије, попут хидроксихлорохина, како би умањио бол, осип на кожи и друге симптоме у настојању да заштити органе и спречи оштећења тела.

Показало се да ови лекови спречавају појаву бактерија за 50 одсто и на крају помажу пацијентима да живе дуже, каже др Стојан. То је нешто на чему држимо све пацијенте са лупусом све док то могу толерисати, додаје он.

Друга могућност су кортикостероиди, који се обично примењују како би помогли пацијентима да преброде ватру, јер лек делује брзо. Међутим, лекари углавном покушавају да их дугорочно избегну како би избегли потенцијалне нежељене ефекте, каже др Стојан.

Опћенито, лупус може бити тешко лијечити јер нема утврђеног лијека, али блиска сарадња са вашим љекаром на изради плана може вам помоћи да постигнете крајњи циљ ремисије, каже др Стојан.