СИМПТОМИ, ЛЕЧЕЊЕ И УЗРОЦИ ХОБП

Од странеБриттани Рисхер ЕнглертиМедицински рецензент: Рај Дасгупта, МД, ФАЦП28. октобра 2020

Шта је ХОБП?

КОПБ означава хроничну опструктивну плућну болест. Стање узрокује упала плућа која доводи до блокаде протока ваздуха и проблема са дисањем. [1] ХОБП обухвата и емфизем и хронични бронхитис, каже др Меган Дулохери Сцродин, пулмолог на клиници Маио. [2]

Са емфиземом, ваздушне кесе плућа се оштећују, а унутрашњи зидови врећица могу пропасти и пукнути. Са све мањим и већим ваздушним мехурићима, а не са неколико сићушних, наша плућа постају мање ефикасна у испоруци кисеоника у крвоток и уклањању угљен -диоксида. [3, 4] Што је емфизем гори, то су већа оштећења ваздушних врећица и теже је дисати, каже др Дулохери Сцродин.

Када неко има хронични бронхитис, слузница њихових бронхија је стално упаљена. Ово повећава производњу слузи, што отежава дисање. [3] Као да уместо да дишете кроз обичну сламку, дишете кроз сићушну сламчицу кафе, каже др Дулохери Сцродин. Осим недостатка ваздуха, додаје она, људи са хроничним бронхитисом често кашљу, често са слузом.

Све у свему, постоји низ болести са ХОБП, објашњава др Дулохери Сцродин. Већина од више од 16 милиона Американаца који имају ХОБП у различитом степену имају симптоме и емфизема и хроничног бронхитиса. [5] Други имају само један услов. Без обзира на тежину болести, не постоји лек за КОПБ, а тренутно је трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. [5]

Који су фактори ризика за КОПБ?

Низ фактора може повећати ризик од КОПБ -а, од пола до животних навика до специфичних генетских маркера. Ево главних које треба имати на уму.

Пол и године

Иако разлози нису сасвим јасни, вероватније је да ће жене добити дијагнозу ХОБП, а од 2000. године више је жена него мушкараца умрло од ове болести у САД -у

Већа је вероватноћа да ће се дијагностиковати и одрасли старији од 65 година, јер се оштећење плућа постепено развија током многих деценија.

Статус пушења

Људи који пуше имају 12 до 13 пута већу вероватноћу од непушача да умру од ХОБП, а велика већина дијагноза ХОБП - 85 до 90 одсто - настала је због пушења цигарета. Хемикалије у диму цигарета изазивају отицање у ваздушним цевима, оштећују ваздушне кесе, уске ваздушне пролазе и слабе способност плућа да се боре против инфекције, што све може довести до ХОБП.

Токсини из животне средине

Акумулација изложености пасивном диму, загађењу ваздуха и испарењима од сагоревања горива, прашине и хемикалија може иритирати и оштетити плућа, што доводи до ХОБП.

Астма

Као и ХОБП, ово стање изазива упалу у дисајним путевима и смањује функцију плућа, каже др Дулохери Сцродин, и то вас може учинити рањивијима на развој ХОБП. Ако имате астму и такође пушите, то додатно повећава ризик, додаје она.

Генетика

Недостатак алфа-1-антитрипсина је ретко наследно стање изазвано мутацијама у гену СЕРПИНА1, које спречавају тело да производи довољно алфа-1 (протеин који штити плућа). Ово повећава вашу вероватноћу развоја ХОБП и других плућних болести.

[6, 7, 8, 9]

Који су симптоми ХОБП?

Маркери болести могу се погрешно схватити као свакодневни недостатак ваздуха или једноставно знаци старења. Међутим, како се ХОБП погоршава, симптоми се такође погоршавају. Ако приметите било шта од доле наведеног - нарочито ако се симптоми наставе и/или постану озбиљнији - разговарајте са својим лекаром. [10]

Недостатак даха током обављања свакодневних активности
Хронични кашаљ (са или без слузи)
Звиждање (звиждук када се дише)
Честе респираторне инфекције (помислите: прехлада, грип, упала плућа итд.)
Умор
Стезање у грудима [8]

Како се дијагностикује ХОБП?

Ваш лекар ће разговарати са вама о вашим симптомима и питати вас да ли имате породичну историју болести. Осим тога, они ће желети да знају да ли пушите или сте икада пили и да ли сте икада били изложени пасивном диму, загађењу ваздуха или хемикалијама које могу наштетити плућима. [10,11]

Искреност је кључна. Ако сте раније пушили или тренутно пушите, обавестите свог лекара. Ово знање помаже лекару да разуме ризик од тога колико брзо болест плућа може напредовати, објашњава др Дулохери Сцродин. А ако не признате да пушите и виде знаке КОПБ -а, лекар ће вам можда препоручити непотребна испитивања која не би урадили да знају вашу историју.

Осим тога, ваш лекар може користити различите тестове да утврди да ли имате ХОБП:

Спирометрија је примарни дијагностички алат: дувате у цев повезану са малом машином, а машина мери колико ваздуха издахнете и колико брзо. Што су вам резултати нижи, то је ваша функција плућа лошија и већа је вероватноћа да имате ХОБП. [12]
Рентген грудног коша може помоћи у идентификацији емфизема и хроничног бронхитиса и искључити срчану инсуфицијенцију и друге плућне проблеме. [11]
Тест гаса артеријске крви показује колико добро плућа уносе кисеоник у крв и уклањају угљен -диоксид из ње. Ако имате ХОБП, смањује се способност плућа да обављају ову основну функцију. [10]
ЦТ скенирање плућа може открити емфизем и открити рак плућа. [11]

Дулохери Сцродин каже да су компликације током ових тестова неуобичајене, па се осећајте пријатно и самоуверено ако их узимате ако вам то препоручи ваш лекар.

Лечење ХОБП

Начин на који се решавате ХОБП зависи од тога колико је стање постало озбиљно. Ако пушите, престанак пушења је неопходан; пушење погоршава болест и чини лекове за ХОБП мање ефикасним. [11] Одређене промене начина живота такође могу помоћи. Након тога, медицински третман за све пацијенте са симптомима ХОБП -а је инхалатор, каже др Дулохери Сцродин. У озбиљнијим случајевима може бити потребна плућна терапија или операција.

Промене начина живота

Мала подешавања могу имати велики утицај на то колико добро управљате хроничним стањем.

Останите физички активни. Једноставно ходање може помоћи у одржавању и јачању респираторних мишића, објашњава др Дулохери Сцродин. Она препоручује најмање 20 до 30 минута дневно, већину дана у недељи. Пацијентима који су ограничени због недостатка даха, она предлаже коришћење бројача корака и покушај да се дода 500 до 1.000 корака дневно, како се толерише. Програм са вежбама попут плућне рехабилитације најбољи је први корак за вежбање ако је пацијент раније био неактиван, додаје она, али увек разговарајте са својим лекаром о могућим физичким активностима.
Одржавајте здраву тежину. Прекомјерна тежина или премала тежина могу отежати дисање, каже др Дулохери Сцродин. Опет, радите са својим лекаром и вероватно регистрованим дијететичаром како бисте пронашли и достигли најбољу тежину за вас.
Узмите годишњу вакцинацију против грипа. Снимак се препоручује сваке јесени ради заштите од респираторних инфекција и оних које могу погоршати КОПБ. [11]
Носите маску. У друштвеним ситуацијама у којима не можете да одржите удаљеност од шест стопа од других људи, ношење хируршке или платнене маске може вам помоћи да се заштитите од заразе респираторним инфекцијама, попут ЦОВИД-19, које могу погоршати вашу ХОБП, каже др Дулохери Сцродин.

Лекови

Рецепти за пацијенте са ХОБП варирају. Имајте на уму да одређени рецепти боље делују на различите људе.

Бронходилататори: Они помажу да се олакша дисање опуштањем мишића око дисајних путева. Бронходилататори кратког дејства делују брзо и имају тенденцију да се користе пре физичке активности. Насупрот томе, дуго делујућим бронходилататорима је потребно више времена да изазову ефекат, али трају дуже. Због тога се често свакодневно користе бронходилататори са дугим дејством. Обично користите инхалатор или распршивач за узимање бронходилататора. Небулизер претвара течни лек у маглу. Затим користите маску за дисање или усник за удисање магле. [13] Ако имате јако тешко дисање, можда ће бити много лакше удахнути маглу, каже др Дулохери Сцродин. Међутим, потребно је више времена да се осете ефекти распршивача - око 10 до 15 минута у поређењу са минутом или два са инхалатором, додаје она.
Стероиди и кортикостероиди: Испоручују се путем инхалатора, распршивача или пилула, смањују упалу у дисајним путевима.
Комбиновани инхалатори: Они комбинују бронходилататоре са стероидима. [11, 14]

Терапија плућа

Као и код лекова, циљ ових терапија је побољшати функцију дисања и, заузврат, омогућити пацијентима са ХОБП да наставе да живе што активнијим животом.

Плућна рехабилитација: Користећи комбинацију образовања, кардиоваскуларних вјежби и вјежби снаге, те техника дисања, ова рехабилитација помаже у јачању плућа и побољшању укупне кондиције. Такође може помоћи у решавању депресије или анксиозности узроковане ХОБП. [15]
Допунски кисеоник: Можда ће вам требати додатни кисеоник како бисте били сигурни да је ниво кисеоника у вашој крви здрав. Преносни резервоари за кисеоник могу се користити током спавања, током одређених активности или током целог дана, у зависности од тежине ХОБП. [11]

Хирургија

Операција плућа је обично резервисана за одређене врсте ХОБП, у зависности од тога који део плућа је захваћен.

Буллектомија: Хирурзи уклањају буле, које су велике ваздушне врећице које настају када се алвеоле или ситне ваздушне врећице у плућима сломе. Њихово уклањање повећава проток ваздуха.
Операција смањења волумена плућа: Када је плућно ткиво у горњим плућима оштећено, његово уклањање може помоћи у побољшању функције у преосталом здравом плућном ткиву и дијафрагми. Међутим, ова операција је корисна само за оне чији је емфизем најгори у горњем делу плућа, каже др Дулохери Сцродин.
Дуга трансплантација: Ако се оштећење плућа не може поправити, а пацијент је довољно здрав за велику операцију, трансплантација може бити опција. [11, 16]
Бронхоскопско смањење волумена плућа (БЛВР): Хирург користи бронхоскоп за постављање једносмерних вентила у оштећене дисајне путеве, омогућавајући улазак ваздуха, али не и излазак; ово узрокује колапс дела плућа. [17] Смањење нефункционалног дела плућа побољшава ефикасност даха и квалитет живота, објашњава др Дулохери Сцродин, иако додаје да процедура помаже само одређеним врстама ХОБП.

Компликације ХОБП

Ово стање може утицати на ваше физичко и ментално здравље и начин живота. Можда имате повећан ризик од:

Респираторне инфекције

То укључује прехладе, грип, упалу плућа и ЦОВИД-19.

Срчаних проблема

Као што су болести срца, срчани удар и затајење срца.

Рак плућа

Плочасти ћелијски карцином, који се налази у ћелијама које облажу дисајне путеве плућа, најчешћи је тип рака плућа који се налази код људи са ХОБП.

Плућна хипертензија

Ово је висок крвни притисак у артеријама које воде од срца до плућа.

Депресија или друга стања менталног здравља

Ово је често повезано са немогућношћу да радите ствари које волите, попут активности, изласка и рада.

[8.18]

Како спречити КОПБ

Начин број један за спречавање КОПБ -а је да никада не пушите или да престанете да пушите. [3] Ако засветлите, не одустајте од покушаја да одустанете - чак и ако сте у прошлости више пута погрешили. Разговарајте са својим лекаром о програмима и производима за престанак пушења. Група за подршку такође може помоћи, а можете пронаћи и оне које се састају лично или на мрежи. Погледајте списак Америчког удружења за плућа .

Друго, ако вас посао доводи у контакт са загађивачима, хемикалијама и/или испарењима која могу оштетити плућа, разговарајте са својим надређеним. Они вам могу саветовати заштитну опрему коју носите и друге начине за смањење изложености. [8]

Извори

[1] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4518022/

[2] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/биограпхиес/дулохери-сцродин-меган-м-м-д/био-20146827

[3] хттпс://ввв.нхлби.них.гов/хеалтх-топицс/цопд

[4] хттпс://медлинеплус.гов/енци/анатомивидеос/000059.хтм

[5] хттпс://ввв.лунг.орг/лунг-хеалтх-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/леарн-абоут-цопд

[6] хттпс://ввв.цдц.гов/цопд/индек.хтмл

[7] хттпс://ввв.лунг.орг/лунг-хеалтх-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/вхат-цаусес-цопд

[8] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/цопд/симптомс-цаусес/сиц-20353679

[9] хттпс://гхр.нлм.них.гов/цондитион/алпха-1-антитрипсин-дефициенци#генес

[10] хттпс://ввв.лунг.орг/лунг-хеалтх-дисеасес/лунг-дисеасе-лоокуп/цопд/симптомс-диагносис

[Једанаест] хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/цопд/диагносис-треатмент/дрц-20353685