Гетти Имагес Псоријаза је стање коже које погађа приближно 7,5 милиона људи у Сједињеним Државама, према Америчка академија за дерматологију . Изразити симптоми су мрље коже које изгледају ружичасто или црвено и љускаво са сребрном бојом на врху. Најчешћи тип се назива плак псоријаза и обично се јавља на деловима тела попут колена, лактова и/или власишта.
Псоријаза власишта , посебно има неке јединствене третмане који укључују шампоне и растворе. Ако имате псоријазу у плаку на другим деловима тела, изван власишта, ево како би дерматолог (лекар специјализован за кожу) генерално приступио лечењу.
Преглед лечења псоријазе
Дерматолог узима у обзир неколико фактора током физичког прегледа пре него што одреди режим лечења. 'То може зависити од тежине псоријазе - као што су дебљине плакова и колика је површина тела', каже Бобби Опен , МД, дерматолог у Бобби Бука МД Дерматологи у Нев Иорку. То такође може зависити од других здравствених стања или лекова на којима се пацијент налази, преференција и начина живота пацијента и осигурања пацијента.
Обично је прва линија лечења топикална примена. Али постоје нека упозорења.
„Ако лечим пацијента који има и псоријатични артритис, не бих користио само топикале. Хтео бих да се уверим да имамо неког системског агента. Једна од застрашујућих ствари у вези са псоријатичним артритисом је та што је неповратан, па бих хтео да се уверим да бар бар станемо на пут некој од те упале како не бисмо имали трајно оштећење зглобова “, додаје др Бука.
„Једном када пацијент има више од 10% површине тела захваћене псоријазом, постаје тешко радити само топикалне лекове. Наноси се пуно креме једном или два пута дневно и усаглашеност заиста пада “, каже Рхонда К. Клеин , МД, МПХ, дерматолог из Дерматолошке групе Конектиката.
Цена лечења варира у великој мери и обично се заснива на вашем осигурању и месту где живите. Користећи апликацију попут ГоодРк може вам помоћи да утврдите цену различитих лекова у вашем подручју.
Локални лекови
Постоји много различитих врста локалних лекова, попут крема, раствора и спрејева који се наносе директно на кожу. Неки садрже стероиде, неки садрже аналог витамина Д, неки садрже комбинацију стероида и аналога витамина Д, а неки садрже, на пример, ретиноиде. Теме се обично морају примењивати једном или два пута дневно.
Стероидне креме имају тенденцију да буду моћније, али могу имати више нежељених ефеката, па др Клеин често саветује пацијентима да користе витамин Д топикално током недеље, а стероиди топикално током викенда. Ово даје кожи мали предах. „Кад год имају погоршање псоријазе, даћу им да користе стероидне лекове сваки дан две недеље“, каже она.
Неке дерматологе који су били популарни у прошлости, попут производа са хладним катраном, укидају многи дерматолози јер, иако добро дјелују, њихов мирис искључује многе пацијенте и могу запрљати одјећу.
Орални лекови
Ако локални третмани не пружају довољно олакшања, дерматолог може прећи на системски третман. Постоје таблете које можете узимати од једном недељно до два пута дневно. Један који се обично прописује зове се Апремиласт.
Друга опција за неке пацијенте је ацитретин, дериват витамина-А, али се не може користити код жена са репродуктивном способношћу јер не можете затруднети у року од три године од узимања. Постоји повећан ризик од урођених мана.
Могу се размотрити и друге опције попут метотрексата и циклоспорина (који су лекови за хемотерапију), иако могу имати озбиљне нуспојаве и захтевају праћење крви. „Са метотрексатом можете имати проблема са јетром, а циклоспорин може утицати на бубреге и крвни притисак“, каже др Клеин.
Светлосна или ласерска терапија
Можете отићи у ординацију дерматолога два или три пута недељно да бисте добили оно што се назива ускопојасна УВБ фототерапија. (Већина дерматолога више не користи светлост пуног спектра која садржи УВА зраке јер би то повећало ризик од рака коже.) Осећај је попут одласка у солариј-закорачите у окомиту кутију испуњену светлима.
„Заиста не видите максималну корист до 10 до 12 недеља, а многи пацијенти то настављају да раде шест месеци“, каже др Клеин. 'Постоје и кућне светлосне кутије за које покушавамо да покријемо осигурање.' Понекад ће доктор Клеин од пацијената тражити да користе комбинацију светлосне терапије и ретиноида, јер локално разређује плакове и чини кожу осетљивијом на светлосну терапију.
Постоји и ексцимер ласер, који је облик ултраљубичастог ласера и може се користити у лекарској ординацији два до три пута недељно. „То је више циљана терапија и ласере смо заправо ставили на места на којима видимо плакове“, каже др Клеин.
Биологицс
'Биолошка терапија је нешто најхитније што је погодило дерматологију и псоријазу у последњих 10 година', каже др Бука. То је ињекција или инфузија која се може радити недељно, сваке друге недеље, сваких шест недеља или свака три месеца, у зависности од лекова.
'Биолошки лекови су веома безбедни и стопа успеха је у распону од 80 до 90 одсто', каже др Бука. Недостатак је то што могу бити супер скупи, па је добра идеја да се унапред обратите свом провајдеру осигурања да видите колика би била ваша сопствена цена.
Иако су биолошки лекови у суштини последње средство, многи пацијенти ових дана желе да скоче до њих јер су веома ефикасни, не одузимају много времена и имају мало нуспојава. Проблем је у томе што нека осигуравајућа друштва захтијевају да прије испробавања биолошких лијекова испробате јефтиније лијекове.
Дакле, иако не постоји лек за псоријазу, постоји много могућности лечења које вам могу помоћи да пронађете значајно олакшање. 'Мислим да смо све бољи и бољи са нашим терапијама и да имамо све дуже ремисије', каже др Клеин.
