Ја сам кардиолошка сестра и скоро недељу дана сам одбијала симптоме срчаног удара

Радио сам шест година на кардиолошкој јединици у Росе Медицал Центру у Денверу. Као медицинска сестра са кардиоваскуларним системом (ЦВРН), бринула сам се о људима свих узраста, величина, националности и порекла који су имали болове у грудима и срчане ударе. Знам да срчане тегобе долазе у многим облицима и да су понекад предвидљиве, а понекад изненађујуће. Тачно знам који су знакови упозорења, па сам преврнуо очима према људима који су ушетали у хитну помоћ и пријавили бол у грудима који траје већ два дана. Зашто би неко ризиковао свој живот одлагањем лечења?

Онда сам постао један од тих људи. И пустио сам своје да наставе шест дана .

Мицхаел Вахл, МД, кардиолог, Росе Медицал Центер: Од тога годишње умре 300.000 људи изненадна срчана смрт код куће. Тако да имају или изненадне симптоме или симптоме које нису препознали.

Субота у 1:00: почетак симптома

Једне суботе прошлог фебруара пробудио сам се усред ноћи са тупом, пекућом боли која ми је исијавала низ леву руку. Закључио сам да сам погрешно спавао - имао сам само 47 година и био сам у реду! - па сам се преместио у кревет и покушао да заспим. Али бол није нестао. Па сам се мало прошетао и дао мачки ужину, а бол је и даље био ту. Осећао сам се и ознојено и магловито.

Четири главна симптома срчаног удара код жена

• Бол у грудима
• Бол или нелагодност у једној или обе руке
• Кратког даха
• Знојење, мучнина

Да, Јеннифер је имала три од четири.

Сеан, болничарка у мојој јединици те ноћи, била је на послу 20 година; ако ми је срце стало, он је био само момак да га поново покрене. Назвао сам га у болницу у 3 ујутро, рекао му своје симптоме и питао га, у шали, да ли мисли да имам срчани удар. У свом једноставном стилу, рекао је: Па, не звучи добро. Јесте ли бледи? Ушао сам у купатило да проверим. Нисам био блед - био сам бео. Можда чак и мало сиво. Тада је наступила паника. Успут, лоше је за ваш крвни притисак. Попио сам аспирин и одвезао се до хитне помоћи у болници.

Возите ли када сте можда усред срчаног удара? Није добра идеја. Ако имате симптоме, запослите возача или позовите хитну помоћ.

Особље за пријем почело је врло брзо да се креће кад сам им рекао да мислим да имам срчани удар. Увели су ме у собу, узели ми виталне податке и мало крви на анализу, и спојили ме на ИВ и електрокардиограм (ЕКГ).

Осећао сам се као код куће и веровао сам својим колегама, па је паника почела да се повлачи. Бонус: ЕКГ се вратио савршено нормалан, а срчани ритам ми је био предиван. Паника се још више повукла. Мој ниво тропонина - ензима који сигнализира оштећење срчаног мишића - такође је био нормалан. Моју панику је убрзо заменила досада: морао сам да седим неколико сати ради још крви, али у том тренутку сам знао да је то лажна узбуна. Спавао сам.

Дневна сестра, Келлие, појавила се за неколико сати да поново провери ниво тропонина. Смејали смо се колико су медицинске сестре биле превише опрезне. Након што је завршила, скинула сам све ЕКГ налепнице и обукла се и била практично на паркингу када се вратило друго читање тропонина. Сада су ми нивои били мало повишени. Примљен сам у своју кардиолошку јединицу. Прошло је око четири сата откад су ме пробудили бол у руци и мучнина, па сам одлучио да је време да позовем дечка. Био је очигледно изнервиран што сам толико чекала да га контактирам.

Ланце Харлан (Дечко): Кроз главу ми је пролазила мисао: коначно сам пронашао жену коју волим и она ће ми се свидети.

Али хеј, нисам га раније назвао јер нисам хтео да га забринем ни око чега. Упознао ме у болници, подједнако забринут и огорчен.

Мој први лекар је био убеђен да су моји нешто изнад нормалних бројева тропонина лажно позитивни. Мој бол у руци је вероватно био стиснут нерв. На крају крајева, нисам имао факторе ризика - вежбао сам редовно холестерола бројеви су били одлични, мој индекс телесне масе је био низак и мршав, а нисам имао породичну историју срчаних обољења. Тако да сам био савршено здрава жртва срчаног удара са свим разлозима да одложим, сумњам и можда само умрем.

Хеатхер Харрис, директорка кардиоваскуларних услуга, Росе Медицал Центер - Јенниферина надређена, пријатељица и менторка: Видимо много људи који су чекали да бол у грудима једноставно нестане. И сво то време њихова срца не добијају довољно крви! Време је мишићно. Што брже започнете лечење, више можете уштедети.

Мој доктор ми је рекао: Ми ћемо бициклирати још један тропонин, поподне ћемо вам направити стресни тест на траци за трчање и одвести вас одавде пре заласка сунца. Све ми је то звучало добро ... док се следећи тропонин није вратио још повишенији. Отказали су ми стрес тест - нема потребе за срчаним ударом - и резервисали су ме преко ноћи у болници.

Ланце и ја смо већи део поподнева седели и убијали време. Нисам дозволио ниједном другом посетиоцу: нисам желео да ме моје особље види сву обучену као пацијенткињу, посебно ону која је доживела оно што сам мислила да је огромна лажно позитивна. Имао сам ноћ без симптома, уживајући у принудном мини одмору чак и ако је био у болничкој соби.

Јеннифер са Хеатхер Харрис (лево), која је видела да њен део пацијената негира њихов бол.

13:00 Недеља: 36 сати од почетка симптома

У недељу сам прошао тест стреса и коначно сам ослобођен отпуста. Али и даље је било брига. Мој доктор за отпуст је рекао да нема доброг разлога за мој бол и повишене тропонине. (То јест, осим оног из кога сам стално говорио: да сам имао срчани удар, можда чак и тада.)

Др. Избор: Већина срчаних удара оштети срце у року од 12 сати. Зато покушавамо да учинимо ствари тако брзо у кардиологији. Артерије у Јенином срцу вероватно су се отварале и затварале током неколико дана унапред. Тако да је током тих 36 сати можда повремено имала срчани удар.

1:00 ујутру среда: 96 сати од почетка симптома

Уместо тога, удвостручио сам теорију о стегнутом нерву. Толико охрабрујуће од теорије инфаркта миокарда! Спавао сам четири сата, а затим сам се извукао из кревета и отишао на посао. Био је Дан заљубљених - знате, празник је све до вашег срца. Споменула сам Хеатхер да се поново осећам као срање, и предложила ми је да закажем додатни преглед код лекара опште праксе и можда резервишем масажу.

Др. Избор: Ејекциона фракција [ЕФ] је проценат крви који се пумпа сваким откуцајем срца. Ако је ваше срце нормално, требало би да испумпа око 60% крви сваким откуцајем срца. Касније у њеном лечењу, када смо тестирали Јенниферин ЕФ, било је око 45%. Због тога можете изгледати и осећати се као у паклу.

Заказала сам састанак са лекаром опште праксе за следеће јутро, а један са терапеутом за масажу за суботу. Прогутао сам ибупрофен, са минималним ефектом. Ишао сам на састанке и помагао подним сестрама, све време покушавајући да дођем до даха и осећао сам се узнемирено.

Хеатхер Харрис, ментор: Сви желимо да размислимо о разлозима зашто ово не може бити срчани удар. Не желите да будете болесни. Али ако нешто није у реду, проверите. Можеш имати среће само толико пута.

Око 1:30 осетио сам да ми је доста. Рекла сам болничарки да одлазим раније. Али онда је пацијент пао. Била је једна несрећна породица са којом сам морао да посетим. И помогао сам у решавању неких кадровских проблема. Кад сам ушао у ауто да се одвезем кући, било је 4:00.

Поновите: Не возите ауто када имате симптоме срчаног удара!

Узео сам још ибупрофена кад сам дошао кући, пробао да се истежем, окренуо лопатицу по тениској лопти тражећи олакшање. Ништа. Узела сам топлу купку, попила још ибупрофена и увукла се у кревет. Још увек нема олакшања.

1:00 ујутру четвртак: 120 сати од почетка симптома

Никада раније нисам осетио овакав бол. Са истегнутим мишићем или стиснутим живцем, обично долази до олакшања са ОТЦ лековима против болова - можете доћи у удобан положај у кревету и спавати. Не овог пута. Без обзира на положај, тамо је горјела, узнемирујућа бол. Нисам добио помоћ од ибупрофена, покушао сам са ацетаминопхеном. (Да, и медицинске сестре играју бинго против таблета против болова.) Склупчала сам се у клупко и спавала око три сата. Када сам се пробудила, бол је одселила са леве руке и рамена и усадила се равно испод моје леве дојке: директно преко срца.

У четвртак ујутру устао сам рано и на посао, заиста ни због чега другог осим због тога што сам осећао потребу да се стално крећем и будем у близини људи. Стигао сам до срчаног пода око 6:45. Рекла сам Хеатхер да се и даље осећам као говно. Где си? послала је поруку. На поду моје канцеларије, Одговорио сам. Једини начин на који сам се могао осјећати даљински угодно је лежао равно с лијевом руком изнад главе. Хеатхер ми је наредила да идем право у хитну помоћ. Не, одговорио сам, бићу добро.

Коначно је стигло 9:30 и прошетао сам поред своје лекарске ординације на састанак. Могла је да види колико ми је непријатно. Узела је поновљени ниво тропонина, дала ми је ЕКГ и наручила рендген врата и амбулантни ехокардиограм. Претпостављам да је ЕКГ био нормалан, јер су ме послали на пут.

Прошао сам ходником да резервишем ехо - али нисам рекао распореду да имам бол у грудима истог тренутка, па га је резервисала на три недеље одмора. Слегнуо сам раменима и вратио се на посао.

У међувремену, Хеатхер није куповала моје порицање. Замолила је Јеффа, једног од наших ехотехничара, да прескочи ручак и да ми да тест. Лежерно смо ћаскали током испита - он је истицао то и то, попут водича. Али у једном тренутку је утихнуо. Коначно је прекинуо тишину рекавши: Знаш, заиста се надам да ћемо нешто пронаћи, јер ћеш барем тада имати објашњење за бол. Тада сам знао да је нешто открио.

Мицхаел Вахл, МД, у лабораторији за срчану катету у медицинском центру Росе.

Доктор Вахл је назвао у року од 30 минута и замолио ме да се нађемо како бисмо прегледали налазе. Показао ми је слике еха, користећи речи које сам добро познавао: абнормалност кретања зида (квар зида срца узрокован умирањем мишићног ткива); смањена фракција избацивања (затајење пумпе срца); кардиомиопатија (болест срчаног мишића). Ови познати термини одједном су добили ново и ужасно значење када су се користили за описивање мог срца.

Поменуо је неколико потенцијалних дијагноза: такотсубо кардиомиопатија, привремена слабост срчаног мишића повезана са стресом; вирус; или (удаљена могућност) спонтана дисекција коронарне артерије, позната и као СЦАД. Последњи је био убица релативно младих, здравих жена (попут мене). То само није могао буди ми дијагноза!

Доктор Вахл ми је рекао да ћу одмах отићи у лабораторију за катетеризацију срца, где су дијагностиковали и лечили артеријске блокаде. Његов осећај контролисане хитности рекао ми је све што сам требао знати. Рекао је да ће ми дати неколико минута да обрадим и телефонирам. Први корак: Плачите телефоном док разговарате са Ланцеом, а затим и мојим родитељима, удаљеним 1.700 миља у Нев Јерсеију.

13:00 Четвртак: 132 сата од почетка симптома - почиње лечење

Ствари су почеле да се крећу врло брзо. У лабораторији за кат, три медицинске сестре су се спустиле на мене. Један је започео ИВ; један је вадио крв за још лабораторијских тестова; један ми је почео бријати препоне како би ми послали фетералну артерију катетером. Хедер је дотрчала и дала ми аспирин да жвачем. Горко, зар не? Баш као и овај развој догађаја у мом иначе здравом животу.

Истраживање у Тексасу показало је да жвакани аспирин доспева у крвоток седам минута брже од прогутаног аспирина, подстичући проток крви и можда само спасавајући ткиво срца које би иначе умрло.

О мој Боже, рекао сам Хеатхер. Мисле ли да имам срчани удар?

Да, рекла је, као да сам је питао можемо ли добити пицу за ручак.

Први пут сам схватио да ово можда нећу преживети. Али сви у лабораторији за каткад само су говорили: Имамо те, Јен, имамо те. Нисам успео да се бринем о себи - они би то урадили уместо мене.

Штета: ЛАД је критична артерија; на горњој слици (здрава ЛАД), већа је она која се протеже од врха до дна. У Јенниферином срцу (доња слика) нигде га није било.

Када је доктор Вахл погледао моје срчане судове током ангиограма-у којем вам убацују боју у артерије и гледају проток крви путем рендгенског снимка-знао је да сам у невољи. Позвао је двојицу својих колега, а придружила им се и Хеатхер.

Гледајући слике мог посрнулог срца, Хеатхер је упитала: Где јој је ЛАД? Мислила је на леву предњу силазну артерију мог срца, која је снабдевала крв до леве коморе - пумпу. Изгубите проток крви и вероватно ћете изгубити живот-зато ЛАД-а називају творцем удовица.

Један од лекара је рекао, мислим да је нестало.

Дијагноза је у ствари била СЦАД, управо оно што ме је забринуло. Мишићна влакна унутар мог ЛАД-а су се исецкала, блокирајући артерију као застава усисана преко отвора за усис ваздуха. Створио се угрушак, а проток крви је престао. И ја бих, осим да је моје бриљантно, снажно срце почело да формира колатералну циркулацију - наизменичне путеве кроз мање крвне судове - да одржи мој срчани мишић живим. Спортисти развијају колатералну циркулацију током стреса вежбања или се то може догодити спонтано током срчаног удара. У сваком случају, можда ми је то спасило живот.

Дечко Ланце Харлан: Осим ако нисте у медицинском свету, не схватате колико је срце паметно. У основи је то говорила Јеннифер, „Не могу да се пробијем овим аутопутем. Идем да направим нови аутопут да стигнем тамо. ’Срце јој се поправило. Другим речима, имала је среће.

Кривим себе што сам одбацио симптоме и избегао лечење - али такође треба да преузмем заслуге за оно што сам радио како треба. Ојачавао сам своје срчане мишиће вежбом, редовно повећавајући број откуцаја срца до 160 откуцаја у минути на часу Спиннинга - и можда је то разлог зашто су ти колатерални крвни судови били доступни. Моје чланство у теретани је тако вредело је.

Обично, када дође до зачепљења артерија, кардиолог ће убацити балон путем катетера да отвори артерију, а затим учврстити отвор мрежном цевчицом која се назива стент. Али са СЦАД -ом, артерија је подложна даљем уситњавању, а упадање балоном и стентом може затворити више његових делова. Пошто је моја артерија затворена низводно у мањем делу артерије, одлучили смо се за уопште нема хируршког лечења. Доктор Вахл је сваки дан преписивао лек против згрушавања кумадин и беби аспирин како би ми колатерали били сачувани и спречили нове проблеме након повреде срца. Лекови ме држе сада кад мој ЛАД не може.

Ја сам школски случај СЦАД -а: жена, од 42 до 53 године, са неколико срчаних фактора. Нико не зна зашто су 80% до 90% жртава СЦАД -а жене. То могу бити хормони, или увијене артерије, упала или генетика. Али симптоми су јасни као дан: нелагода у грудима, отежано дисање, мучнина , ошамућеност . (Пазићете на њих, зар не? Немојте их објашњавати као ја.) И сви ти симптоми били су компликовани напредним случајем одуговлачења.

Али то жене раде. Мислимо, Осим ако ми крв извире из артерије на врату, добро сам. Не могу бити болестан. Мојој деци сам потребан. Моји сарадници ме требају. Не желим да узнемирим никога у свом животу.

Касније сам у соби за опоравак рекао Ланцеу да сам могао умрети. Рекао је, али да јеси, онда би једноставно био мртав, а то не би ни знао. И ја бих био тај који је патио.

Јенниферин дечко, Ланце Харлан, овде са њом, срећан је што је жива и напредује.

Хеатхер Харрис: Жене посебно не препознају симптоме срчаног удара. Немају класичног „слона који вам седи на грудима“, као што то раде мушкарци. Једноставно се не осећају добро. Рамена су им непријатна или их боле леђа. И онда постоји осећај порицања: морам превише да урадим да бих добио срчани удар управо сада!

Можда су ме спасили моји вежбе за изградњу срца. Али осим што вежбате мишиће срца, немојте радити оно што сам ја радио. Не убеђујте себе да ваши симптоми нису ништа. Не брините да ћете изгледати као краљица драме у хитној помоћи. Не брините због узнемиравања људи, или због раног напуштања посла, или због онога што би ваш дечко, муж, шеф, деца или родитељи могли да мисле.

Не чекајте. Уживо.

Ова прича је првобитно објављена у издању Превентион -а за фебруар 2019. За више прича попут ове, претплатите се на наш штампани часопис .