Да ли су мамографи вредни?
Не, ово није трик питање - иако може звучати као једно, с обзиром на то колико су пројекције свеприсутне. Али конвенционална мудрост је озбиљно доведена у питање пре годину дана, када је студија проведена у шест земаља у Бритисх Медицал Јоурнал показала да мамографи нису смањили смртност од рака дојке. 'Наша студија додаје додатне податке о популацији ... да мамографски преглед сам по себи има мали детектабилан утицај на морталитет због рака дојке', закључили су истраживачи.
Студија је изазвала олују контроверзи у Сједињеним Државама, где Амерички колеџ за радиологију није губио време у оповргавању закључка, наводећи да „постоји велики број доказа да мамографски преглед спасава животе“. Али размена није ништа решила, већ је отворила мноштво различитих мишљења.
Свака жена у Америци је и даље ухваћена у средини, питајући се шта да ради.
Могућност да се тумор рака дојке пропусти кад је довољно рано да би се спасио живот алармира већину жена. Но, терен је први пут почео да се мења по питању учесталости мамограма 2009. године, када су се смернице опште владе промениле са скрининга сваке 1 до 2 године за жене старије од 40 година на прегледе сваке 2 године почевши од 50 година. да одлучују појединачно, са својим лекарима.) Медицинске групе и групе за заступање поређане су са обе стране старосне разлике између 40 и 50 година, а дебата се наставља до данас.
„Ако желите да збуните људе, само објавите табелу различитих медицинских организација и које су њихове смернице за мамографију“, каже др Барбара Монсеес, председница Комисије за радиографију Америчког колеџа за радиологију. 'Међу главним групама - Америчким колеџом лекара, Америчким конгресом опстетричара и гинеколога, Америчким друштвом за рак - нико се не слаже.'
Зашто вам је промена науке важна
Мамографи су подвргнути великом броју научних испитивања: Више од 600.000 жена праћено је у 10 рандомизованих клиничких испитивања широм света, и сви се ослањају на те податке.
Иако се ти подаци не мењају, мења се оно што научници мисле о њима. 'Није да се људи не могу одлучити', каже др Сусан Лове, главни визионар и директор Фондације за истраживање др. 'Наука се променила, па се резултати поново тумаче.' Осим тога, будући да се испитивања толико разликују - на пример, у погледу проучаване старости, дизајна и извођења - неки истраживачи не сматрају да су сва упоредива или ваљана.
Штавише, како се подаци тумаче зависи од тога ко их тумачи. Смернице из 2009. које су поништиле скоро 30 година праксе потицале су од америчке радне групе за превентивне услуге, независне групе лекара за превентивну медицину и примарну заштиту коју је именовало америчко Министарство здравља и људских услуга. Радна група има задатак да процени постојеће студије и превентивне медицинске праксе, а затим да препоручи смернице. Препоруке ове групе имају велику тежину јер утичу на то које су процедуре покривене осигурањем. Међутим, смернице из 2009. биле су толико контроверзне да је америчка влада одлучила да их не примењује на примаоце Медицаре -а, који и даље добијају годишњу покривеност мамографијом почевши од 40. године живота. Полисе приватног осигурања варирају.
Ако су и лекари и државни органи у сукобу, како би обична жена требало да одлучи?
Прво, морате разумети два супротна гледишта да бисте проценили који курс вам одговара.
Случај за добијање мамограма сваке 1 до 2 године, почевши од 40
„Скрининг мамографијом спашава животе“, каже Даниел Копанс, МД, директор одељења за снимање дојки у Општој болници у Массацхусеттсу и отворени критичар извештаја радне групе из 2009. године. „Напади на скрининг мамографије, посебно за жене од 40 до 49 година, су велики медицински скандал. '
Заговорници кажу да је непорециво да коришћење мамографије за откривање инвазивног карцинома дојке у раној фази може смањити смртност: Више од 40% година живота изгубљених због рака дојке је међу женама у 40 -им годинама живота. Препорука за почетак мамографије са 50 година, према др Копанс, је произвољна. „Нема научних или биолошких разлога за одлагање прегледа до 50. године“, каже он.
Осим тога, иако су лажно позитивна очитавања забрињавајућа, и скенирање нема опасности. Недавно истраживање на Харварду показало је да је скоро 75% жена умрлих од рака дојке међу 25% које нису имале редовне мамографије. „Исти компјутерски модели које је радна група користила да дође до својих смерница такође показују да ако би жене у 30 -им годинама следиле те препоруке, чак 100.000 би непотребно умрло од рака дојке“, каже др Копанс.
Ко га подржава: Америчко друштво за рак, Национални институт за рак, Амерички колеџ за радиологију, Амерички колеџ опстетричара и гинеколога, Сусан Г. Комен за лек и Америчко медицинско удружење.
Случај за добијање мамограма сваке 2 године, почевши од 50
„До сада су студије показале само да можете пронаћи рак“, каже Виргиниа Моиер, МД, МПХ, председница радне групе. „Такође морате показати да су користи имали људи код којих је рак раније откривен. Рецимо да нађете тумор када неко има 45 година, а она живи до 60. године. Али да га нисте нашли до своје 52. године, и даље би доживела 60. Све се променило само колико дуго зна да има рак. '
Радна група и њене присталице такође указују на емоционалне, финансијске и физичке трошкове лажно позитивних резултата: накнадне снимке и биопсије сумњивих тумора за које се испоставило да су само изобличење слике мамографије или бенигни чворови. Млађе жене чешће добијају лажно позитивне резултате. Недавно истраживање показало је да би након 10 година годишњих прегледа 61% жена у доби од 40 до 49 година добило барем један лажно позитиван резултат.
Ови стручњаци даље тврде да није јасно да ли је повећање дијагноза једноставно резултат прегледа више жена. Рак дојке је најчешћи злоћудни тумор код жена у Северној Америци и Европи, али се морталитет у Сједињеним Државама смањио за 30% од 1990. до 2005. За неке медицинске аналитичаре, ова стопа успеха сугерише да се дијагностикује превише карцинома дојке, а део карциноми откривени мамографијом можда никада не би били опасни по живот. Око 30% тумора ће вероватно реаговати на лечење без обзира на то када се пронађе, а 30% може бити фатално без обзира на то.
Али за још 20 до 30% тумора, рано откривање и лечење могу направити велику разлику. То је мамографска 'слатка тачка'. Пошто мамографи не могу да идентификују који карцином спада у то слатко место, сви се третирају на сличан начин. Заступници кажу да рано дијагностиковање тумора без могућности процене њихове релативне претње доводи до прекомерног лечења хемотерапијом и зрачењем, које долазе са врло стварном опасношћу. 'У' рату против рака ', постоји велика колатерална штета', каже др Моиер. „Због агресивног скрининга, многи људи имају нежељене догађаје или умиру од непотребних операција, хемотерапије и зрачења, па се жртвују за људе који имају користи. Није фер.'
Ко га подржава: Радна група за превентивне услуге САД -а, Америчка академија породичних лекара, Амерички колеџ лекара, Национална коалиција за рак дојке, Фондација за истраживање др Сузан Лове и Светска здравствена организација.
Дакле, шта треба да урадите да бисте се заштитили?
Овде, у одсуству универзалне смернице, постоји Превенција стратегија за вас:
1. Мислите превентивно.
Можете учинити много да смањите ризик од начина живота, каже Тхересе Беверс, МД, медицински директор Центра за превенцију рака у МД Андерсон Цанцер Центер у Хоустону. 'Ограничите алкохол, редовно вежбајте и једите углавном биљну исхрану.'
2. Упознајте своје факторе ризика.
Иако само једна трећина жена са раком дојке има познате факторе ризика, то су и даље неки од најбољих предиктора за болест које имамо. Неки од најважнијих:
- Породична историја рака дојке
- Генетска предиспозиција као што је мутација БРЦА1 или БРЦА2
- Густе груди
- Излагање зрачењу у раном добу
За више информација о процени ризика посетите Алатку за процену ризика од рака дојке на адреси цанцер.гов/бцрисктоол .
3. Будите пажљиви на промене у свом телу .
Самопреглед дојке никада не би требало да замени мамографију, али вам може помоћи да научите шта је за вас нормално. Видите 5 корака самопрегледа дојке да науче како да га правилно изводе.
4. Одаберите распоред скрининга након разговора са својим лекаром .
'Ваш гинеколог би требало да вас упозна са предностима и ограничењима мамографа уопште и како се они односе на вас', каже Мари Јане Минкин, доктор медицине, клинички професор акушерства и гинекологије на Иале Сцхоол оф Медицине и Превенција саветник који се медицином бави 33 године. Ви и ваш лекар такође треба да размислите колико сте забринути због рака, лажно позитивних резултата и финансија, каже она: 'Највероватније неће покушати да вас наговори на неки посебан избор или да изађе из њега, али ће вас желети да одлучује на основу стварних доказа и информација. Ја лично препоручујем мамографију сваке 1 до 2 године почевши од 40. године, али то је ваша одлука. Само будите сигурни да ћете мамографирати најмање сваке 2 године након 50. године. '
