Шта је екцем?

Преглед садржаја

Псоријаза против екцема | Врсте | Узроци | Симптоми | Дијагноза | Лечење | Компликације | Превенција

Преглед екцема

Екцем се не односи на једно здравствено стање. То је кровни израз за бројне блиско повезане кожне болести, од којих све изазивају гомилу кожних проблема. До 30 посто становништва Сједињених Држава има неки облик екцема, а његови типични симптоми укључују црвене, сврбежне, отечене мрље коже на рукама, образима, стопалима или на унутрашњости кољена или лактова. Без обзира на основни узрок, екцем није заразан, а симптоми обично долазе и одлазе.

Док неколицина здравствених стања изазива екцем, најчешћи изазивач је атопијски дерматитис - хронична инфламаторна болест која се обично јавља током детињства (и обично пре 2 године). Многи људи користе изразе екцем и атопијски дерматитис наизменично. Али на исти начин на који нису све главобоље мигрене , нису сви случајеви екцема атопијски дерматитис. Алергије, стрес и контакт са супстанцама-укључујући воду или хемикалије-могу изазвати појаву екцема чак и код особа без атопијског дерматитиса.

Екцем је нешто чешћи код жена него код мушкараца, а Афроамериканци имају тенденцију да доживе већу стопу екцема од осталих популација. Екцем се све чешће појављивао у последње две деценије, мада стручњаци нису сигурни зашто се то тачно дешава.

Псоријаза против екцема: Која је разлика?

Лако је мешати плак псоријаза и екцем - обоје су фрустрирајућа стања која изазивају свраб, црвену кожу. За необучено око, они могу изгледати слично, али постоје неке кључне разлике:

• Њихов изглед: И псоријаза и екцем узрокују мрље црвене коже, али су и плоче псоријазе љускаве и подигнуте.
• Делови тела које ударају: Екцем се обично јавља на деловима тела који се савијају, као што су унутрашњи лактови и иза колена. С друге стране, псоријаза ће највероватније захватити лактове, колена, кожу главе, дланове и табане.
• Њихови симптоми: И екцем и псоријаза осећају свраб, али псоријаза такође може да опече. (Сазнајте више о симптоми псоријазе .)
• Њихови узроци: Псоријаза је аутоимуно стање, док екцем изазивају спољни алергени и иританти. (Сазнајте више о шта узрокује псоријазу .)

Које су врсте екцема?

Иако су сви облици екцема повезани са кожним симптомима, постоји неколико различитих врста екцема. Ове врсте су дефинисане њиховом презентацијом (како и где се појављују) и њиховим основним узроцима или окидачима.

Најчешћи тип екцема, атопијски дерматитис је упална кожна болест повезана са неправилном активношћу имунолошког система и проблемима са најудаљенијим слојевима коже. Упала промовише слом заштитних баријера коже, што доводи до сувоће и других симптома. Атопијски дерматитис има тенденцију да се појављује током детињства и често се манифестује као црвени, сврбежни осип на образима или унутрашњости колена или лактова. Иако се стање може повући пре одрасле доби, може се задржати током читавог живота особе. Између 7 и 10 посто одраслих има атопијски дерматитис.

Као што му име говори, ова врста екцема настаје због контакта коже са алергеном или иритантом. Алергени могу укључивати одређене метале попут никла, а у тим случајевима симптоми се појављују у року од 24 сата. Надражујуће материје укључују хемикалије, киселине или чак воду, а симптоми могу скоро одмах да се јаве. (Ако руке постану црвене и сврбе након прања посуђа или на други начин мокре, ово је облик иритантног контактног екцема.)

Ова врста екцема се појављује као мали пликови испуњени течношћу на длановима или стопалима. Ови мехурићи могу сврбети и пећи и могу пропустити бистру течност. Узроци дисхидротичног екцема нису познати, али се често појављују код пацијената са атопијским дерматитисом или алергијама.

Иако његови основни узроци нису познати, овај облик екцема је узрокован хроничним трљањем или гребањем. Та иритација узрокује задебљање коже и може довести до стварања љускавих црвених мрља на глави, поткољеницама, зглобовима или рукама.

Овај облик екцема може бити повезан са врстом иританата квасца у уљима коже који изазивају реакцију имунолошког система. Има тенденцију да се појављује као перут или мрље коже на власишту или лицу.

Ова врста се обично појављује као густа, црвена, упаљена и сврбежна кожа на потколеницама или ногама. Често је узрокован проблемима протока крви и може се чешће појавити код људи са проширеним венама.

Шта узрокује екцем?

У многим случајевима тачни узроци или окидачи екцема нису добро схваћени. Али екцем понекад настаје услед специфичне мутације гена која узрокује недостатак заштитних протеина у спољном слоју коже особе. Ова генетска компонента помаже у објашњењу зашто се екцем јавља у породицама.

Чини се да и фактори околине, посебно у раном животу, такође играју улогу. Могуће је да деца са основном генетском рањивошћу развију екцем ако су у младости изложена специфичним алергенима, иритантима или хемикалијама. Истраживања су показала да бебе које су дојене имају мање шансе за развој екцема, док се чини да дијета брзе хране или пуно времена проведеног у затвореном простору повећавају ризик за дете. Стручњаци још увек откривају како сви ови фактори могу допринети ризику особе од екцема.

Који су симптоми екцема?

Симптоми екцема могу се појавити било где на кожи - од власишта до дна стопала. Али доњи симптоми обично се појављују на рукама одрасле особе, унутрашњости лактова или колена и на потиљку. Код одојчади и деце, све те исте жаришне тачке и даље представљају проблем, мада се екцем често појављује и на образима, рукама, ногама и трупу детета.

Ти симптоми укључују:

• Сува и/или свраб коже
• Осип на кожи
• Отечена кожа
• Мрље од црвене или смеђе коже
• Напукла или храпава кожа
• Неравнине на кожи
• Кожни мехурићи који могу или не морају пропуштати чисту течност
• Дебела или ломљива кожа
• Кора или љуске

Како се дијагностикује екцем?

Не постоје лабораторијски тестови за екцем. Дерматолози и лекари дијагностикују стање на основу физичког прегледа и разговора са пацијентом о његовим симптомима.

Ако пацијент дође са црвеном, љускавом кожом на лицу и власишту, лекар може након помног прегледа утврдити да пацијент има себореични дерматитис. Или, ако је пацијент одојче или дете са осипом на образима, рукама и ногама, лекар може да јој постави дијагнозу атопијског дерматитиса.

Током дискусије између лекара и пацијента, лекар ће вероватно питати да ли се чешање по кожи која сврби осећа добро-чак и ако додатно погоршава иритацију коже. Ако пацијент одговори потврдно, то је знак да има екцем. (Док су друга стања коже сврбежна, чешање их има тенденцију да буде болно - није пријатно.)

Лекар може такође питати пацијента да ли је била под стресом, има ли познате алергије, узима ли неке лекове или је била изложена металима или хемикалијама. Сваки од ових фактора могао би помоћи лекару да утврди да ли је екцем (или нешто друго) крив за проблеме са кожом пацијента. Лекар може такође питати колико дуго се симптоми појављују, да ли симптоми опадају и пролазе и шта (ако ишта) чини да их погоршава или побољшава.

Ако лекар верује да је пацијентов екцем изазван алергијом, може да нареди тестове убода коже да потврди да је алергија заиста део проблема. Али то нема више везе са дијагностиковањем екцема него са идентификовањем његових потенцијалних покретача. (Пацијенту се може дијагностиковати екцем чак и ако се његов узрок никада не открије.)

Како се лечи екцем?

Најбољи третман за екцем за вас зависи од симптома и тежине. С тим у вези, неколико лекова је уобичајено, укључујући масти, спрејеве и лосионе без рецепта, креме на рецепт, лекове које даје лекар, фототерапију, терапију опуштања и биофидбек.

Анти-инфламаторне масти

Лекар може да препише локалну антиинфламаторну крему или гел-често стероидни попут кортизона, било на рецепт или без рецепта-како би се смањило црвенило, отицање, свраб и иритација.

Овлаживачи

Након што се појача осип, пацијенти са екцемом се упућују на редовну хидратацију-више пута дневно, ако је могуће-како би заштитна баријера њихове коже остала нетакнута и како би се избегло поновно појављивање. У многим случајевима, хидратантни производи без рецепта су у реду, иако лекари обично препоручују производе без јаког мириса или боје. (Потражите производе који садрже речи попут осетљиве коже или хипоалергенски.) Хидратизирајућа средства која садрже церамиде - једну од природних масти које се налазе у кожи - често добро делују код пацијената са екцемом.

Лекови или ињекције

Док су локални третмани довољни за неке пацијенте, другима ће можда требати лекови следећег нивоа. Ово може укључивати лек за ињекције назван дупилумаб, који помаже у искључивању неких путева сигнализације имунолошког система који промовишу екцем. Локални имуномодулатори (ТИМС) су још једна класа лекова који могу помоћи у смиривању имунолошке активности коже и за које се показало да помажу неким пацијентима са екцемом.

Фототерапија

Излагање УВ зрацима може помоћи у сузбијању неких хиперактивних имунолошких ћелија у кожи, па тако може спречити појаву напада.

Опуштајућа или биофеедбацк терапија

За неке пацијенте, анксиозност или безумно чешање коже може потакнути екцем. Саветовање или терапија могу помоћи овим пацијентима да се изборе са стресом и бескорисним личним навикама, што може спречити избијање нових симптома.

Које су компликације екцема?

Најчешћа и болна компликација екцема може бити друштвена срамота и несигурност који могу пратити симптоме. Посебно за адолесценте и младе одрасле особе, живот са екцемом може бити мучан.

Постоје и друге озбиљне компликације:

• Поремећај сна или несаница. Симптоми екцема могу бити непријатни или чак болни, па могу изазвати неквалитетан сан или недостатак сна.
• Депресија. Истраживања су показала да су пацијенти са екцемом - посебно тинејџери и млади одрасли - изложени већем ризику од депресије од оних који немају то стање. Ово повећање ризика од депресије може проистећи из социјалне анксиозности коју ови пацијенти осећају као резултат симптома на кожи.
• Сцарринг. Временом, ожиљци или промена боје коже могу настати услед избијања екцема и гребања које они подразумевају.
• Алергије. Пацијенти са екцемом имају много већи ризик од алергија и астме него појединци без екцема.

Како спречити екцем

Не постоји лек за екцем, нити постоје добро утврђени начини да се особа заштити од развоја овог стања. Али постоје добре вести: када је у питању спречавање избијања екцема, постоји неколико добро утврђених мера заштите, а све што захтевају су неке релативно једноставне промене начина живота.

Узмите кратке, млаке тушеве и купке

Дуги, врући тушеви или купке надражују и извлаче воду из коже, па потичу појаву упале. Нежно тапкање коже након купања (за разлику од грубог брисања) такође може помоћи.

Навлажите након купања

Како се кожа суши, влага се природно уклања. Да бисте спречили сушење, увек навлажите кожу након купања, пливања или влажења коже.

Користите сапуне намењене осетљивој кожи

Сапуни без мириса направљени за особе са осетљивом кожом могу помоћи у спречавању суве коже и избијања екцема.

Носите рукавице и избегавајте иритације

Ношење рукавица за прање судова или кућних послова може кожу држати подаље од контакта са јаким хемикалијама, сапуном или другим иритантима који могу изазвати избијање симптома. Прање одеће у детерџентима намењеним особама са осетљивом кожом је такође добра идеја.

Пити доста воде

Останак добро хидриран може спречити суву кожу. Циљајте осам чаша дневно.

Оперите нову одећу пре ношења

Нови типови често долазе обложени хемикалијама које могу иритирати кожу. Оперите их пре ношења. Лака одећа од памука такође има мању вероватноћу да иритира кожу од уске, синтетичке одеће.

Управљајте стресом

Стрес је познати покретач екцема. Медитација, јога и вежбе доказани су борци против стреса. Саветовање такође може помоћи појединцима да развију ефикасне технике за смањење стреса.

Аарон Друцкер , МД, доцент на Катедри за медицину Универзитета у Торонту и Адам Фриедман , МД, ванредни професор дерматологије на Универзитету Георге Васхингтон допринео је овом извештају.